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印泰安医疗小编科普，索坦，学名苹果酸舒尼替尼，舒尼替尼有显著抗血管和抑制肿瘤细胞生长双重抗肿瘤作用。索坦（舒尼替尼）靶点众多，有效靶点为VEGFR-1、-2、和-3，PDGFR-α和-β、KIT、CSF-1R，FLT-3和RET。苹果酸舒尼替尼最为熟悉和被大家提起的是针对晚期未接受过治疗的肾细胞癌和甲磺酸伊马替尼治疗耐药后的肠胃间质瘤的治疗中，以及不可切除的、转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤（pNET）成年患者。这些都是舒尼替尼最为大家熟知的治疗范围。然而，很多患者不知道的是舒尼替尼还可以治疗M5型白血病以及胸腺癌。印泰安医疗这篇文章是关于索坦功能大盘点，仅供参考和分享。

问题一、索坦适合哪些肿瘤患者？舒尼替尼索坦效果怎么样？服用索坦生存期活多久？

1.索坦索坦已被列入全球应用最为广泛的晚期肾癌靶向药物。索坦能够选择性地靶向针对多种受体酪氨酸激酶，通过阻断肿瘤生长所需的血液和营养物质供给和直接攻击肿瘤细胞这两种作用机制来对抗肿瘤，所以舒尼替尼有肾癌救星的美誉。苹果酸舒尼替尼胶囊是新型的口服多靶点治疗药物，是突破晚期肾癌2年生存期的治疗药物。索坦通过阻断肿瘤生长所需的血液和营养物质供给和直接攻击肿瘤细胞这两种作用机制来对抗肿瘤，代表了新一轮靶向疗法的问世。

2.针对伊马替尼治疗胃间质瘤耐药后的二线选择。伊马替尼抵抗或无法耐受的胃肠道间质瘤(GIST)患者中，初步研究显示：循环中KIT水平可能是TTP的一个标记，可溶性KIT(sKIT)水平的降低可能预示着伊马替尼和索坦治疗有效。研究中期分析显示，索坦组与安慰剂组相比TTP显著延长，中位TTP为27.3周对6.4周(HR=0.33，P< 0.0001)。索坦持续每日给药似乎是伊马替尼抵抗或无法耐受的GIST患者的一个安全且有效的给药策略。

3.多吉美耐药后可以选择索坦。很多专业医师在多吉美（索拉非尼）耐药后建议选择使用索坦（舒尼替尼），索坦单药治疗能缩小肿瘤或阻止肿瘤生长，可以治疗多吉美用于肝癌，肾癌耐药后的选择。

4.索坦可以用于胸腺癌的治疗。舒尼替尼是一种口服的酪氨酸酶抑制剂，可抑制 VEGFR、KIT 和 PDGFR。胸腺癌患者血清中可检测到高浓度的 VEGF 和 b-FGF。据报道，80% 的胸腺癌中发现 KIT 过表达，10% 的这类病例携带编码该受体的基因突变型。胸腺上皮细胞可见 PDGF 和 PDGFRα的过表达。非正式报告曾经提示，以 VEGF、KIT 和 PDGF 为治疗靶点的药物可能对胸腺上皮癌有疗效。根据临床报道，舒尼替尼可调节免疫细胞从而提高 T 细胞功能，并且逆转免疫抑制作用，溦信（ytan887）。

5.索坦可以用于M5型白血病的治疗。索坦对FLT3基因突变有抑制作用，如我们所知，索坦针对的靶点众多，其中FLT-3是索坦所针对的靶点之一。通过阻断肿瘤生长所需的血液和营养物质供给和直接攻击肿瘤细胞这两种作用机制来对抗肿瘤，临床试验已经证明舒尼替尼是可以用于治疗M5白血病的。

6.索坦舒尼替尼可以用于胰腺癌的治疗。美国食品和药物管理局批准的索坦（舒尼替尼）已经扩大到包括神经内分泌胰腺癌的患者。FDA在一份新闻稿中说，在美国，神经内分泌肿瘤生长缓慢，每年影响不到1000人。辉瑞的Sutent以前被FDA批准用于治疗晚期肾癌和胃肠道间质瘤（GIST），胃癌，肠癌或食管癌是一种罕见的癌症。在患有神经内分泌胰腺癌的人中，索坦在临床试验中将平均寿命延长至10.2个月，而服用安慰剂的人为5.4个月。

 

问题二、肾癌服用索坦舒尼替尼需要做基因检测吗 ？

不需要，基因检测不是硬性要求。

问题三、肾癌靶向药除了索坦还有哪些 ？

印泰安医疗科普肾癌靶向药除了索坦外，还有多吉美索拉非尼，帕唑帕尼，阿西替尼，依维莫司。但是索坦是一线标准治疗用药，也是全球使用的最广泛的肾癌靶向药，对肾盂癌，肾透明细胞癌，转移西肾癌效果尤其的好。阿西替尼和依维莫司是索坦耐药后的选择，帕唑帕尼和索坦都是一线治疗用药，除了索坦，一线也可以选择帕唑帕尼。

问题四、服用索坦期间会出现哪些副作用？怎么通过调整索坦用法用量来缓解索坦副作用？

索坦常见副作用是腹泻，皮疹，口腔溃疡，血小板下降等。关于索坦副作用处理方法，可以咨询印泰安医疗。

索坦用法用量调整来缓解索坦副作用方法

对于肾癌，索坦说明书推荐剂量是50mg，索坦副作用情况下可以调整剂量为服用二周停一周，或者调整索坦剂量为37.5mg，最低索坦剂量25mg。

问题五、索坦多久会耐药？索坦耐药怎么办？

索坦耐药时间也是因人而异，一般来说是半年到2年，在索坦耐药后，根据不同肿瘤疾病情况可以选择不同索坦耐药处理方法

对于肾癌患者，舒尼替尼索坦耐药后，可以选择阿西替尼和依维莫司
对于胃肠间质瘤，索坦耐药后可以选择瑞格非尼。
对于M5型白血病可以选择卡博替尼。