中医在防治冬季老年皮肤瘙痒症方面有哪些独到之处？

中国中医研究院广安门医院皮肤科张晓红医师出镜解答：

瘙痒症是指一种仅有皮肤瘙痒而无原发性损害的皮肤病，发于冬季者称冬季瘙痒症，老年人发病则称老年皮肤瘙痒症。中医学根据其发病特点，分别以“风瘙痒”、“血风”、“风痒”等命名。

瘙痒症在临床上往往表现出皮肤干燥、脱屑、发痒，尚有虫爬、蚁行、烧灼等不适感，瘙痒呈阵发性，尤以夜间明显。情绪激动、寒冷变化、饮食不调、衣物摩擦等刺激都可引起发作。开始时痒发生在皮肤某一局部，逐渐波及全身。剧烈搔抓，往往可引起皮肤条状剥脱及血痂，或有湿疹样改变，病久皮肤肥厚粗糙呈苔藓样变及色素沉着，或引起继发感染，并常导致长期不得安眠、心烦头晕、精神不振等。

中医常分型治疗：①风寒束表型：皮肤瘙痒，遇风寒则甚，或汗出则发，肌肤干燥脱屑，伴舌质淡红，舌苔薄白，脉象浮缓，即为风寒袭表、营卫不和之瘙痒症。治宜祛风散寒，调和营卫。方选桂枝汤和玉屏风散加减化裁：生黄芪30g，桂枝10g，白芍10g，白术10g，防风12g，羌活10g，荆芥12g，当归10g，威灵仙10g，炙甘草10g，生姜6g，大枣6枚。②风热血热型：患处皮肤瘙痒，遇热加剧，口干心烦，溲赤便干，舌红苔黄，脉象弦数，即为血热内蕴、生风作痒之瘙痒症。治宜凉血清热，消风止痒。方选疏风清热饮加减化裁：荆芥10g，防风10g，蝉衣6g，生地30g，赤芍10g，栀子10g，丹皮10g，白蒺藜10g，浮萍10g，淡竹叶10g，黄芩10g。③血虚肝旺型：皮肤瘙痒日久，皮肤干燥粗糙肥厚，呈苔藓样变，可见条状剥脱及血痂，失眠，易急，情绪波动，瘙痒更剧，时伴有头晕，舌红苔黄，脉细数或弦数，即为血虚生风、肤失所养、肝阳上亢之瘙痒症。方选镇肝熄风汤和当归引子加减化裁：生龙骨30g，生牡蛎30g，珍珠母30g，代赭石30g，牛膝10g，赤白芍各10g，当归12g，生地30g，荆芥10g，防风10g，白蒺藜12g，乌蛇10g，僵蚕6g，全虫4g，玄参30g。

我们常用的外洗方是：苦参、蛇床子、地肤子、浮萍各30g，加水2000～3000ml，煎后熏洗或浴。也可用米糠或淀粉制成米糠浴或淀粉浴，经常洗浴有一定的止痒作用。但要注意外洗时水温不宜太高。

此外，全身性瘙痒症可能与尿毒症、糖尿病、肝胆疾病、肾功能损害等疾病有关，所以对患有此类疾病的瘙痒症病人，要同时治疗内科疾患。

在医嘱中应注意提醒患者衣物不可过于厚热，宜厚薄冷热适中，宽松适宜，衣服的质地以棉麻为好。老年人冬季洗澡不宜过勤，一般一周一次即可。因老年皮肤对碱的中和能力降低，故洗时宜选用柔和的、刺激性小的浴液或香皂，洗时水温不宜过高，时间不宜过久，切忌用热水烫洗皮肤，洗后可搽用护肤霜以滋润保护皮肤，避免皮肤干燥瘙痒。此外，还要注意饮食有节，不可过食辛辣腥膻及鱼虾等发物，饮食宜清淡，多吃牛奶、蛋类、瘦肉、豆制品及新鲜蔬菜和水果，也可适量补充维生素C、维生素B及维生索E等。还要保持大便通畅，养成定时排便的良好习惯。患处皮损切忌用力搔抓，以免继发感染。