乳房健美
时间：2024-10-17 来源： 作者： 我要纠错
饮食中注意些什么可使更健美？
自古以来，吃饭就不仅仅是为了糊口，人们常常还把饮食作为养生康复的手段之一来看待，甚至有“饮食文化”之说。那么，在饮食中注意些什么会对乳腺更有利呢？
首先，应保证充足的营养，不提倡盲目的节食。因为其一，在本书的开始我们就介绍过，乳房除了腺体之外，还有脂肪组织，而且，脂肪组织的多少是决定乳房大小的重要因素之一。如果一个人连基本的营养都无法保证，非常瘦小，乳房部的脂肪组织必然也会很少，乳房过小，则无美可言了。因此，提倡食用含有身体所必需的热量的食物。其二，饮食中的蛋白质、维生素及微量元素等物质，可以促进乳房的正常发育，尤其是在青春期时，应摄入足够量的上述营养物质，以保证乳房能发育得完全而漂亮。
另一方面，学研究表明，之所以北美及西、北欧的一些国家乳腺癌发病率明显高于其他国家和地区，可能与当地的饮食习惯有关，如食用过多的奶制品及肉食等。过高的脂肪摄入量会增加乳腺癌的危险性。因此，应在保证身体必需的热量的前提下，尽量多食用蔬菜及谷物。我们东方的饮食习惯一向是以谷物为主，蔬菜及肉食为辅。然而，近年来，随着人们生活水平的提高及与国外交往机会的增多，国内人也愈来愈多地食用肉食及奶制品。这种倾向在提高了身体素质的同时，也提高了某些肿瘤的发病率，如及乳腺癌，因此应引起足够的重视。
哪些身体锻炼可使乳房更健美？
经常从事适当的身体锻炼，会使女性身心健康，体形健美。一般来讲，无论何种身体锻炼，只要适度、适量，总是有益无害的。对于乳腺而言，上肢及胸部的锻炼更为重要。健康的育龄妇女应经常以各种方式活动上肢及胸部，充分使上肢上举、后伸、外展及旋转，并经常做扩胸运动，使整个上半身看上去结实而丰腴，胸部肌肉健美，这是乳房健美的前提。特别是产后哺乳的妇女，哺乳完成后常有不同程度的乳房萎缩、下垂，更应积极，通过胸部锻炼使乳房部的肌肉坚实而健美，韧带拉力增强，可减轻其乳腺腺体萎缩造成的下垂等。乳腺后的女性，在手术创口愈合后，亦应积极锻炼，尤其是乳腺癌术后的患者，在行乳腺癌根治术后，上肢锻炼是减少术后并发症的一个有效措施。
身体锻炼随时、随地可做，不必非要在特定的时间及健身房中才做；身体锻炼不拘形式，不必非得做有名目的健身操。因此，无论是什么样的身体锻炼，只要是能够达到充分活动上肢及胸部肌肉的目的，都会使乳房更加健美。
乳房术
乳房美容整形术是应用现代技术，结合“艺术雕琢”对形态、大小及位置等不理想的乳房进行美容整形，为乳房缺失者进行乳房重建术。应用外科手术的方法将各类的畸型乳房，矫正修复成为具有正常形态和外观的乳房，同时也消除了因乳房畸型而产生的心理障碍。同样,乳房重建术后恢复了女性完整的形体美，同时亦消除了心理上因丧失乳房而带来的障碍，恢复其自尊、自信及社会参与意识。
乳腺癌早期手术切除治疗后的乳房重建是完全必要的。因为经过乳腺切除的妇女，有一种消极的心理状态，她们不仅对手术破坏了自己曲线美及女性的特征感到，而且在心灵中有一个永久性的警告——自己患过乳腺癌,从而忧虑自己一生中随时存在着癌症复发的可能，并对她们的子孙有着遗传影响等。因此，乳腺癌切除后的乳房重建将会显著改善病人的心理状态，达到治疗身心的目的。遗憾的是目前还很少有外科医师在乳腺癌病人手术后注意到修复重建乳房的问题。
乳房美容整形术是应用外科手术的方法将各类的畸型乳房，矫正修复成为正常形态和外观的乳房。主要包括：巨大乳房缩小术、乳房下垂矫正术、双侧乳房不对称的矫正术、隆乳术、乳房形体整形术、乳房重建术、乳头乳晕整形术、乳头乳晕重建术、乳头凹限整复术等。
(1)巨大乳房缩小术:是将过度肥大的乳房切除一部分，使之恢复至正常的完美(大小)。但是什么样的乳房称之为乳房肥大呢？Lalardrie和Touglard试图通过测量乳房高度及前宽度计算乳房大小，他们认为当一个乳房比“正常”或“完美”乳房的容积增加50%时，表明有肥大存在。可按乳房容积数据将乳房大小分为5级：正常完美乳房：250～300 cm3(容积)；轻度肥大乳房：400～600cm3；中度肥大乳房：600～800 cm3；重度肥大乳房：800～1000 cm3；巨大乳房： >1500 cm3。
巨大乳房缩小术的手术方式并不是一种。乳房容积大小与选择手术方式并无直接关系，手术方式的选择主要依赖乳房美容外科医师的审美观、技术熟练程度、病人个体要求以及术后效果评价诸方面权衡，来决定手术指征及具体方法。
(2)乳房下垂矫正术：在乳房美容整形外科中，下垂乳房的特征为：①乳房明显下垂，乳腺腺体组织集中到乳房的下半部，上极扁平，触诊时上半部乳房的皮肤几乎直接贴于肋骨上；②下垂乳房的下半部虽然较肥大，但也以脂肪细胞肥大为主，多无乳腺组织增生；③乳房皮肤松弛。通常将乳房下垂分为Ⅲ度。Ⅰ度：下垂乳房的乳头平乳房下皱褶；Ⅱ度：下垂乳房的乳头位于乳房下皱褶线以下，但高于乳房的最低位置；Ⅲ度：下垂乳房的乳头位于乳房的最低位置，或乳房下垂超过剑突与脐连线的中点，严重者乳房下缘达脐甚至耻骨。
对乳腺癌乳房切除并实施乳房重建术的患者，只要重建的乳房位置、大小满意，就可以作为对侧下垂乳房的矫正的标准。常用的乳房下垂矫正术有以下2种：乳房真皮固定术及宋儒耀乳房上提固定术。
(3)隆乳术：女性扁平胸及小乳房者，失去正常女性特征及美感，需要实施隆乳术，增加乳房内容物，扩大乳房体积，改善乳房外型与曲线，以达到恢复女性胸部曲线美之目的。
目前实施隆乳术的方式方法很多，但比较常用的方法有：①硅橡胶囊假体植入；②自体真皮-脂肪组织筋膜瓣游离移植；③带蒂的真皮-脂肪瓣充添植入；④背阔肌-真皮复合组织岛状瓣植入；⑤腹直肌的真皮脂肪肌肉瓣转移。
(4)乳房重建：即用外科手术的方法将缺失的乳房重建成为正常形态和外观(或接近正常形态和外观)的乳房，恢复女性的曲线美。其手术方法主要有：①背阔肌肌蒂皮瓣乳房重建术；②腹直肌肌蒂皮瓣乳房重建术；③横位胸腹易位皮瓣乳房重建术；④健侧乳房皮肤组织复合瓣乳房重建术；⑤吻合血管的游离臀大肌皮瓣乳房重建术。
(5)乳头乳晕重建术：没有乳头和乳晕的乳房，不仅没有完美的乳房形象，而且在裸体状态下，在面对性伙伴(配偶或情人)时，患者自己会有一定程度的窘迫感，性伙伴则可能有虚无的心理反应。为此可给女性造成沉重的精神负担。因此，在乳头乳晕缺失或不完整的情况下，乳头乳晕需要做乳头和乳晕的重建。同理，在乳头乳晕有畸型的情况下也需做乳头乳晕整形。
目前，乳头乳晕重建的方法很多，但总的说来，所有重建的方法，均未达到满意的程度。因此，对于乳腺癌患者来说，如果患者有乳房重建的要求，在病情允许的前提下，应尽量设法保留乳头乳晕。在必须切除乳头乳晕的情况下，乳头乳晕的重建有多种方法，最简单的是纹身法，通过纹身法使局部肤色增深，以模拟乳晕的形态。另一种方法是组织移植法，通过手术重建乳头和乳晕。手术方法主要有：①乳头乳晕再移植术；②阴唇、阴囊皮肤移植术；③部分健侧乳头乳晕游离复合组织移植重建术。
乳房美容整形术就是应用外科手术的方法将各类的畸型乳房，矫正修复成为正常形态和外观的乳房，增加女性的曲线美。所以一般来说，只要是有乳房畸型而又没有手术禁忌症的病人，都是乳房美容整形术的手术适应症。但是其中较为特殊的情况是与乳腺肿瘤有关的乳房重建手术。
(1)乳腺癌患者乳房重建的适应症：对于乳腺癌患者在乳房切除术后，是否应重建乳房，目前有两种意见：一种认为不管乳腺癌属于哪一期，也不论是否有远隔转移，只要患者有乳房重建的要求都可以实施乳房重建手术。Dinner曾报告，许多已有骨转移的乳腺癌患者在切除手术的同时行乳房重建，仍生存 2～5年，与同类患者相比较，未因乳房重建而影响生存率。因此病期晚不是乳房重建的绝对禁忌症。在欧美国家对乳腺癌患者乳房重建的指征很宽，他们认为患者的要求是手术选择的决定性因素，一个即使生存时间很短的患者，她也有保持体型完美的权利。
另一种观点是重建术的选择不应受患者志愿的影响，应根据患者的病情、年龄、个体差异和社会因素来选择病例。
①从病情方面考虑，对于以下病例可以考虑在行根治手术的同时加一期乳房重建术。a 病理学早期乳腺癌和Ⅰ期乳腺癌，由于其生物学特性或肿瘤局部因素不适合行保留乳房治疗者；b 虽有保留乳房的指征，但患者对保留乳房的手术顾虑很大，要求行乳房切除者；c 虽可保留乳房，但治疗条件受限(如没有放疗条件)，而患者又因各种因素留在此种条件下治疗者；d 保留乳房的手术失败，需切除乳房者。 对于Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者，原则上不是一期乳房重建术的适应症。但如果患者有乳房重建的要求，应根据具体情况来选择。二期手术的适应症为：a 乳腺癌的局部肿瘤体积较小，淋巴结转移在3、4枚以下，具有复发低危因素的病例；b 患者在乳房切除术后完成了一系列治疗，经过一段时间的观察(一般为一年以上)无肿瘤复发征象者。
②从社会、心理学方面考虑，应选择那些患者自己经过深思熟虑后强烈要求行乳房重建术，有接受手术和手术并发症的心理准备，患者家属理解和支持的患者。
③从医疗技术方面考虑，乳房重建术涉及解剖生理、外科技术、美学知识等多方面，对医师的要求较高，技术不成熟和不具备技术条件的医师或医院开展此手术应慎重。
(2)乳腺良性肿瘤：乳腺良性肿瘤切除后可以治愈。对因良性肿瘤必须切除乳房的患者行乳房重建术最为适宜。只要患者有乳房重建的愿望，就可以实施乳房重建术。
无论如何，乳房畸型或失去乳房的女士都有一定程度的精神痛苦，重新修复畸型，重新获得已经失去的乳房也是每位女士内心的渴望。遗憾的是并不是在任何情况下都可以实施乳房美容整形术的。那么实施乳房美容整形术的禁忌症有哪些呢？
首先应仔细分析要求实施乳房美容整形术的每一位病人主诉的真实性，判断手术的实施对病人是否完全必要。如果一位病人的要求是实施乳房美容整形术不能够满足的问题，那么这种手术最好不要做，因为病人的期望超过了手术所能达到的范围，病人就会表示不满意；当病人的主诉与畸型的实际情况不相符合时，医师应将此列为禁忌症；观察到病人有其他任何心理上的毛病时，均不应考虑手术，而应建议请精神科专家会诊。
(1)绝对禁忌症：绝对禁忌症指不管患者有无重建乳房的愿望，不论病情是否允许，均不宜实施乳房重建术。包括：①全身状况不能够耐受乳房美容整形手术者；②患者有严重的心理障碍或精神失常者；③患者与其家属(尤其是配偶)的意见难以一致者；④在重建乳房术区有肿瘤残余者。
(2)相对禁忌症：相对禁忌症指在某种情况下不应行乳房美容整形术，但可根据患者的意愿适当灵活选择手术者。包括：①患者肿瘤本身偏晚，乳癌术后有高复发的危险因素，预计患者存活时间短者；②乳癌患者乳房切除术后6个月以内，患者正处于放、化疗等抗癌治疗期间。③大面积胸壁放射性损伤者；④瘢痕体质者；⑤正在妊娠或哺乳的患者；⑥未发育成熟的女性；⑦年老体弱的妇女。
行乳房美容整形术与乳癌根治手术相比涉及的问题要更加广泛一些，其中最应注意的是在乳癌术后的患者应详细了解肿瘤生物学特性，同时还应对患者的心理学因素全面了解,制定合理的手术方案，做好常规术前准备。
(1)对乳癌患者的肿瘤生物学特性的评价：对于乳腺肿瘤患者，哪些病例适合行乳房美容整形术，什么时间进行乳房美容整形术，其最主要的决定因素是肿瘤的生物学特性。
对于拟行一期乳房重建者，术前应行全面检查，首先通过了解原发肿瘤的部位、大小、局部浸润情况、淋巴结转移情况、远隔转移情况，准确地进行TNM分期。
术前组织学诊断是决定重建术取舍的主要依据，对已行活检的病例应详细了解病理类型。根据其分化程度、ER状况或其他生物学指标，以判断肿瘤的恶性程度。结合临床检查等，分析肿瘤复发的危险性。对术前无组织学诊断者，应行术中快速病理检查，对上述情况作出判断。
对二期乳房重建者，亦应详细复习患者的全部病史及病理资料，行全身检查，了解患者有无局部复发或远隔转移，并对病情的归转有大致的估计。
(2)患者的心理学准备
①向患者提供适当的心理咨询，使其明确乳房美容整形术的目的是纠正乳房畸型、改善病人的社会心理功能及人体曲线美的外观形态，但不可能通过一次手术改变病人的根本生活。
准备乳房美容整形术的患者大多数是以“锦上添花”为手术目的，她们的心理活动千差万别。医师若能够正确理解和适当咨询，精神疗法比手术治疗本身更为重要。
对于乳腺癌术后要求乳房重建的患者，应在尽可能的情况下向患者及家属介绍疾病的性质、病期，复发的危险等等,以便让患者“脚踏实地”地作出正确的选择。但在介绍病情时，应注意方法和策略。
②乳腺癌手术与重建手术关系的介绍，有些妇女担心行乳房重建术会影响肿瘤的治疗效果，医师应向患者讲明乳房重建术是在乳腺癌根治术的基础上实施的，重建术不影响治疗手术的范围，这种担心是不必要的。但是由于乳房重建后胸壁原手术部位有较厚的移植组织，可能不利于术后复发灶的及时发现，这一点需要通过术后加强随访和复查来克服。
③手术疗效的介绍，在乳房美容整形术前，应向患者及家属说明，通过乳房美容整形术哪些目的可能达到，哪些要求根本无法达到；哪些效果取决于患者本身的个体情况，包括个体素质(如是否属于疤痕体质)、相关组织的解剖变异等。术前就必须使患者意识到，正如最完美的艺术仿制品也不能与真品完全相似一样，重建的乳房和原先的乳房一模一样是不可能的，而且很少能达到完全对称，乳房重建的主要目的在于使她重新获得身体完整性的意识。重建乳房只要达到形似就比较满意了，大多数患者需要配合衣着、乳罩等来调整乳房曲线。另外重建乳房在质地、活动度上也有别于原乳房，乳房的生理功能则完全不具备。④对社会背景的了解，在行乳房美容整形术前必须取得患者家属尤其是配偶的支持。例如，其丈夫对经过整形的乳房或重建的乳房非常厌恶，势必加重患者术后的心理痛苦，部分或全部失去乳房整形美容的意义。另外，患者所处人群的审美观和社会生活习惯，也是影响患者心理的主要因素。
(3)一般的术前准备：在详细了解受术者的病情、帮助患者建立良好的心理准备的前提下，根据患者的基础条件制定出合理的手术方案。同时还必须做好其他方面的准备。①对受术者作常规检查，包括血、尿常规、胸部X线、心电图及肝肾功能检查等。因为乳房美容整形术是“锦上添花”的手术，所以一旦发现重要脏器的功能异常应暂停手术。②对受术者做好术前常规准备。必要时要行双侧乳房或胸壁术区及对侧乳房照相，以便手术前后对照。③做好术前设计并划好各部分标记线，包括乳房大小的标记，乳头的位置，采取皮瓣或肌皮瓣等的形状，重建乳房的位置等。④备血200～400ml，对取材区备皮。⑤必要时手术当日放置导尿管。
性生活对乳腺的影响
前面我们介绍过乳房的生理功能之一是参与性活动，所以，性生活对乳腺必然有一定的影响。孔子曾说过：“饮食男女，人之大欲存焉。”由此可见，性爱是每一个正常人的生活中不可或缺的东西，健康、规律的性生活对人的身心健康是十分有益的。在每一次完美的性生活中，触摸、爱抚、亲吻等性刺激均可以引起乳房的反应，如乳头勃起，乳房表面静脉充血，乳房胀满、增大等，随着性刺激的加大，这种反应也会加强，至性高潮来临时，这些变化达到顶点，消退期则逐渐恢复正常。这样的经历除了使女性的身心愉悦之外，乳房也象是做了一次“体操”，因此，有着良好的、规律的性生活的女性，其乳房也大多很健美。而且，由于在规律的性生活中，女性的乳房经常得到其配偶的触摸，即使出现一些病变亦比较容易被及时发现。可见,健康而规律的性生活对乳房是有益的。需提醒注意的是，在性生活中，男子对其配偶乳房的触摸应轻柔，避免过于粗鲁地重重揉搓，使女性感到不适，而且会对乳腺形成不良刺激。
自古以来，吃饭就不仅仅是为了糊口，人们常常还把饮食作为养生康复的手段之一来看待，甚至有“饮食文化”之说。那么，在饮食中注意些什么会对乳腺更有利呢？
首先，应保证充足的营养，不提倡盲目的节食。因为其一，在本书的开始我们就介绍过，乳房除了腺体之外，还有脂肪组织，而且，脂肪组织的多少是决定乳房大小的重要因素之一。如果一个人连基本的营养都无法保证，非常瘦小，乳房部的脂肪组织必然也会很少，乳房过小，则无美可言了。因此，提倡食用含有身体所必需的热量的食物。其二，饮食中的蛋白质、维生素及微量元素等物质，可以促进乳房的正常发育，尤其是在青春期时，应摄入足够量的上述营养物质，以保证乳房能发育得完全而漂亮。
另一方面，学研究表明，之所以北美及西、北欧的一些国家乳腺癌发病率明显高于其他国家和地区，可能与当地的饮食习惯有关，如食用过多的奶制品及肉食等。过高的脂肪摄入量会增加乳腺癌的危险性。因此，应在保证身体必需的热量的前提下，尽量多食用蔬菜及谷物。我们东方的饮食习惯一向是以谷物为主，蔬菜及肉食为辅。然而，近年来，随着人们生活水平的提高及与国外交往机会的增多，国内人也愈来愈多地食用肉食及奶制品。这种倾向在提高了身体素质的同时，也提高了某些肿瘤的发病率，如及乳腺癌，因此应引起足够的重视。
哪些身体锻炼可使乳房更健美？
经常从事适当的身体锻炼，会使女性身心健康，体形健美。一般来讲，无论何种身体锻炼，只要适度、适量，总是有益无害的。对于乳腺而言，上肢及胸部的锻炼更为重要。健康的育龄妇女应经常以各种方式活动上肢及胸部，充分使上肢上举、后伸、外展及旋转，并经常做扩胸运动，使整个上半身看上去结实而丰腴，胸部肌肉健美，这是乳房健美的前提。特别是产后哺乳的妇女，哺乳完成后常有不同程度的乳房萎缩、下垂，更应积极，通过胸部锻炼使乳房部的肌肉坚实而健美，韧带拉力增强，可减轻其乳腺腺体萎缩造成的下垂等。乳腺后的女性，在手术创口愈合后，亦应积极锻炼，尤其是乳腺癌术后的患者，在行乳腺癌根治术后，上肢锻炼是减少术后并发症的一个有效措施。
身体锻炼随时、随地可做，不必非要在特定的时间及健身房中才做；身体锻炼不拘形式，不必非得做有名目的健身操。因此，无论是什么样的身体锻炼，只要是能够达到充分活动上肢及胸部肌肉的目的，都会使乳房更加健美。
乳房术
乳房美容整形术是应用现代技术，结合“艺术雕琢”对形态、大小及位置等不理想的乳房进行美容整形，为乳房缺失者进行乳房重建术。应用外科手术的方法将各类的畸型乳房，矫正修复成为具有正常形态和外观的乳房，同时也消除了因乳房畸型而产生的心理障碍。同样,乳房重建术后恢复了女性完整的形体美，同时亦消除了心理上因丧失乳房而带来的障碍，恢复其自尊、自信及社会参与意识。
乳腺癌早期手术切除治疗后的乳房重建是完全必要的。因为经过乳腺切除的妇女，有一种消极的心理状态，她们不仅对手术破坏了自己曲线美及女性的特征感到，而且在心灵中有一个永久性的警告——自己患过乳腺癌,从而忧虑自己一生中随时存在着癌症复发的可能，并对她们的子孙有着遗传影响等。因此，乳腺癌切除后的乳房重建将会显著改善病人的心理状态，达到治疗身心的目的。遗憾的是目前还很少有外科医师在乳腺癌病人手术后注意到修复重建乳房的问题。
乳房美容整形术是应用外科手术的方法将各类的畸型乳房，矫正修复成为正常形态和外观的乳房。主要包括：巨大乳房缩小术、乳房下垂矫正术、双侧乳房不对称的矫正术、隆乳术、乳房形体整形术、乳房重建术、乳头乳晕整形术、乳头乳晕重建术、乳头凹限整复术等。
(1)巨大乳房缩小术:是将过度肥大的乳房切除一部分，使之恢复至正常的完美(大小)。但是什么样的乳房称之为乳房肥大呢？Lalardrie和Touglard试图通过测量乳房高度及前宽度计算乳房大小，他们认为当一个乳房比“正常”或“完美”乳房的容积增加50%时，表明有肥大存在。可按乳房容积数据将乳房大小分为5级：正常完美乳房：250～300 cm3(容积)；轻度肥大乳房：400～600cm3；中度肥大乳房：600～800 cm3；重度肥大乳房：800～1000 cm3；巨大乳房： >1500 cm3。
巨大乳房缩小术的手术方式并不是一种。乳房容积大小与选择手术方式并无直接关系，手术方式的选择主要依赖乳房美容外科医师的审美观、技术熟练程度、病人个体要求以及术后效果评价诸方面权衡，来决定手术指征及具体方法。
(2)乳房下垂矫正术：在乳房美容整形外科中，下垂乳房的特征为：①乳房明显下垂，乳腺腺体组织集中到乳房的下半部，上极扁平，触诊时上半部乳房的皮肤几乎直接贴于肋骨上；②下垂乳房的下半部虽然较肥大，但也以脂肪细胞肥大为主，多无乳腺组织增生；③乳房皮肤松弛。通常将乳房下垂分为Ⅲ度。Ⅰ度：下垂乳房的乳头平乳房下皱褶；Ⅱ度：下垂乳房的乳头位于乳房下皱褶线以下，但高于乳房的最低位置；Ⅲ度：下垂乳房的乳头位于乳房的最低位置，或乳房下垂超过剑突与脐连线的中点，严重者乳房下缘达脐甚至耻骨。
对乳腺癌乳房切除并实施乳房重建术的患者，只要重建的乳房位置、大小满意，就可以作为对侧下垂乳房的矫正的标准。常用的乳房下垂矫正术有以下2种：乳房真皮固定术及宋儒耀乳房上提固定术。
(3)隆乳术：女性扁平胸及小乳房者，失去正常女性特征及美感，需要实施隆乳术，增加乳房内容物，扩大乳房体积，改善乳房外型与曲线，以达到恢复女性胸部曲线美之目的。
目前实施隆乳术的方式方法很多，但比较常用的方法有：①硅橡胶囊假体植入；②自体真皮-脂肪组织筋膜瓣游离移植；③带蒂的真皮-脂肪瓣充添植入；④背阔肌-真皮复合组织岛状瓣植入；⑤腹直肌的真皮脂肪肌肉瓣转移。
(4)乳房重建：即用外科手术的方法将缺失的乳房重建成为正常形态和外观(或接近正常形态和外观)的乳房，恢复女性的曲线美。其手术方法主要有：①背阔肌肌蒂皮瓣乳房重建术；②腹直肌肌蒂皮瓣乳房重建术；③横位胸腹易位皮瓣乳房重建术；④健侧乳房皮肤组织复合瓣乳房重建术；⑤吻合血管的游离臀大肌皮瓣乳房重建术。
(5)乳头乳晕重建术：没有乳头和乳晕的乳房，不仅没有完美的乳房形象，而且在裸体状态下，在面对性伙伴(配偶或情人)时，患者自己会有一定程度的窘迫感，性伙伴则可能有虚无的心理反应。为此可给女性造成沉重的精神负担。因此，在乳头乳晕缺失或不完整的情况下，乳头乳晕需要做乳头和乳晕的重建。同理，在乳头乳晕有畸型的情况下也需做乳头乳晕整形。
目前，乳头乳晕重建的方法很多，但总的说来，所有重建的方法，均未达到满意的程度。因此，对于乳腺癌患者来说，如果患者有乳房重建的要求，在病情允许的前提下，应尽量设法保留乳头乳晕。在必须切除乳头乳晕的情况下，乳头乳晕的重建有多种方法，最简单的是纹身法，通过纹身法使局部肤色增深，以模拟乳晕的形态。另一种方法是组织移植法，通过手术重建乳头和乳晕。手术方法主要有：①乳头乳晕再移植术；②阴唇、阴囊皮肤移植术；③部分健侧乳头乳晕游离复合组织移植重建术。
乳房美容整形术就是应用外科手术的方法将各类的畸型乳房，矫正修复成为正常形态和外观的乳房，增加女性的曲线美。所以一般来说，只要是有乳房畸型而又没有手术禁忌症的病人，都是乳房美容整形术的手术适应症。但是其中较为特殊的情况是与乳腺肿瘤有关的乳房重建手术。
(1)乳腺癌患者乳房重建的适应症：对于乳腺癌患者在乳房切除术后，是否应重建乳房，目前有两种意见：一种认为不管乳腺癌属于哪一期，也不论是否有远隔转移，只要患者有乳房重建的要求都可以实施乳房重建手术。Dinner曾报告，许多已有骨转移的乳腺癌患者在切除手术的同时行乳房重建，仍生存 2～5年，与同类患者相比较，未因乳房重建而影响生存率。因此病期晚不是乳房重建的绝对禁忌症。在欧美国家对乳腺癌患者乳房重建的指征很宽，他们认为患者的要求是手术选择的决定性因素，一个即使生存时间很短的患者，她也有保持体型完美的权利。
另一种观点是重建术的选择不应受患者志愿的影响，应根据患者的病情、年龄、个体差异和社会因素来选择病例。
①从病情方面考虑，对于以下病例可以考虑在行根治手术的同时加一期乳房重建术。a 病理学早期乳腺癌和Ⅰ期乳腺癌，由于其生物学特性或肿瘤局部因素不适合行保留乳房治疗者；b 虽有保留乳房的指征，但患者对保留乳房的手术顾虑很大，要求行乳房切除者；c 虽可保留乳房，但治疗条件受限(如没有放疗条件)，而患者又因各种因素留在此种条件下治疗者；d 保留乳房的手术失败，需切除乳房者。 对于Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者，原则上不是一期乳房重建术的适应症。但如果患者有乳房重建的要求，应根据具体情况来选择。二期手术的适应症为：a 乳腺癌的局部肿瘤体积较小，淋巴结转移在3、4枚以下，具有复发低危因素的病例；b 患者在乳房切除术后完成了一系列治疗，经过一段时间的观察(一般为一年以上)无肿瘤复发征象者。
②从社会、心理学方面考虑，应选择那些患者自己经过深思熟虑后强烈要求行乳房重建术，有接受手术和手术并发症的心理准备，患者家属理解和支持的患者。
③从医疗技术方面考虑，乳房重建术涉及解剖生理、外科技术、美学知识等多方面，对医师的要求较高，技术不成熟和不具备技术条件的医师或医院开展此手术应慎重。
(2)乳腺良性肿瘤：乳腺良性肿瘤切除后可以治愈。对因良性肿瘤必须切除乳房的患者行乳房重建术最为适宜。只要患者有乳房重建的愿望，就可以实施乳房重建术。
无论如何，乳房畸型或失去乳房的女士都有一定程度的精神痛苦，重新修复畸型，重新获得已经失去的乳房也是每位女士内心的渴望。遗憾的是并不是在任何情况下都可以实施乳房美容整形术的。那么实施乳房美容整形术的禁忌症有哪些呢？
首先应仔细分析要求实施乳房美容整形术的每一位病人主诉的真实性，判断手术的实施对病人是否完全必要。如果一位病人的要求是实施乳房美容整形术不能够满足的问题，那么这种手术最好不要做，因为病人的期望超过了手术所能达到的范围，病人就会表示不满意；当病人的主诉与畸型的实际情况不相符合时，医师应将此列为禁忌症；观察到病人有其他任何心理上的毛病时，均不应考虑手术，而应建议请精神科专家会诊。
(1)绝对禁忌症：绝对禁忌症指不管患者有无重建乳房的愿望，不论病情是否允许，均不宜实施乳房重建术。包括：①全身状况不能够耐受乳房美容整形手术者；②患者有严重的心理障碍或精神失常者；③患者与其家属(尤其是配偶)的意见难以一致者；④在重建乳房术区有肿瘤残余者。
(2)相对禁忌症：相对禁忌症指在某种情况下不应行乳房美容整形术，但可根据患者的意愿适当灵活选择手术者。包括：①患者肿瘤本身偏晚，乳癌术后有高复发的危险因素，预计患者存活时间短者；②乳癌患者乳房切除术后6个月以内，患者正处于放、化疗等抗癌治疗期间。③大面积胸壁放射性损伤者；④瘢痕体质者；⑤正在妊娠或哺乳的患者；⑥未发育成熟的女性；⑦年老体弱的妇女。
行乳房美容整形术与乳癌根治手术相比涉及的问题要更加广泛一些，其中最应注意的是在乳癌术后的患者应详细了解肿瘤生物学特性，同时还应对患者的心理学因素全面了解,制定合理的手术方案，做好常规术前准备。
(1)对乳癌患者的肿瘤生物学特性的评价：对于乳腺肿瘤患者，哪些病例适合行乳房美容整形术，什么时间进行乳房美容整形术，其最主要的决定因素是肿瘤的生物学特性。
对于拟行一期乳房重建者，术前应行全面检查，首先通过了解原发肿瘤的部位、大小、局部浸润情况、淋巴结转移情况、远隔转移情况，准确地进行TNM分期。
术前组织学诊断是决定重建术取舍的主要依据，对已行活检的病例应详细了解病理类型。根据其分化程度、ER状况或其他生物学指标，以判断肿瘤的恶性程度。结合临床检查等，分析肿瘤复发的危险性。对术前无组织学诊断者，应行术中快速病理检查，对上述情况作出判断。
对二期乳房重建者，亦应详细复习患者的全部病史及病理资料，行全身检查，了解患者有无局部复发或远隔转移，并对病情的归转有大致的估计。
(2)患者的心理学准备
①向患者提供适当的心理咨询，使其明确乳房美容整形术的目的是纠正乳房畸型、改善病人的社会心理功能及人体曲线美的外观形态，但不可能通过一次手术改变病人的根本生活。
准备乳房美容整形术的患者大多数是以“锦上添花”为手术目的，她们的心理活动千差万别。医师若能够正确理解和适当咨询，精神疗法比手术治疗本身更为重要。
对于乳腺癌术后要求乳房重建的患者，应在尽可能的情况下向患者及家属介绍疾病的性质、病期，复发的危险等等,以便让患者“脚踏实地”地作出正确的选择。但在介绍病情时，应注意方法和策略。
②乳腺癌手术与重建手术关系的介绍，有些妇女担心行乳房重建术会影响肿瘤的治疗效果，医师应向患者讲明乳房重建术是在乳腺癌根治术的基础上实施的，重建术不影响治疗手术的范围，这种担心是不必要的。但是由于乳房重建后胸壁原手术部位有较厚的移植组织，可能不利于术后复发灶的及时发现，这一点需要通过术后加强随访和复查来克服。
③手术疗效的介绍，在乳房美容整形术前，应向患者及家属说明，通过乳房美容整形术哪些目的可能达到，哪些要求根本无法达到；哪些效果取决于患者本身的个体情况，包括个体素质(如是否属于疤痕体质)、相关组织的解剖变异等。术前就必须使患者意识到，正如最完美的艺术仿制品也不能与真品完全相似一样，重建的乳房和原先的乳房一模一样是不可能的，而且很少能达到完全对称，乳房重建的主要目的在于使她重新获得身体完整性的意识。重建乳房只要达到形似就比较满意了，大多数患者需要配合衣着、乳罩等来调整乳房曲线。另外重建乳房在质地、活动度上也有别于原乳房，乳房的生理功能则完全不具备。④对社会背景的了解，在行乳房美容整形术前必须取得患者家属尤其是配偶的支持。例如，其丈夫对经过整形的乳房或重建的乳房非常厌恶，势必加重患者术后的心理痛苦，部分或全部失去乳房整形美容的意义。另外，患者所处人群的审美观和社会生活习惯，也是影响患者心理的主要因素。
(3)一般的术前准备：在详细了解受术者的病情、帮助患者建立良好的心理准备的前提下，根据患者的基础条件制定出合理的手术方案。同时还必须做好其他方面的准备。①对受术者作常规检查，包括血、尿常规、胸部X线、心电图及肝肾功能检查等。因为乳房美容整形术是“锦上添花”的手术，所以一旦发现重要脏器的功能异常应暂停手术。②对受术者做好术前常规准备。必要时要行双侧乳房或胸壁术区及对侧乳房照相，以便手术前后对照。③做好术前设计并划好各部分标记线，包括乳房大小的标记，乳头的位置，采取皮瓣或肌皮瓣等的形状，重建乳房的位置等。④备血200～400ml，对取材区备皮。⑤必要时手术当日放置导尿管。
性生活对乳腺的影响
前面我们介绍过乳房的生理功能之一是参与性活动，所以，性生活对乳腺必然有一定的影响。孔子曾说过：“饮食男女，人之大欲存焉。”由此可见，性爱是每一个正常人的生活中不可或缺的东西，健康、规律的性生活对人的身心健康是十分有益的。在每一次完美的性生活中，触摸、爱抚、亲吻等性刺激均可以引起乳房的反应，如乳头勃起，乳房表面静脉充血，乳房胀满、增大等，随着性刺激的加大，这种反应也会加强，至性高潮来临时，这些变化达到顶点，消退期则逐渐恢复正常。这样的经历除了使女性的身心愉悦之外，乳房也象是做了一次“体操”，因此，有着良好的、规律的性生活的女性，其乳房也大多很健美。而且，由于在规律的性生活中，女性的乳房经常得到其配偶的触摸，即使出现一些病变亦比较容易被及时发现。可见,健康而规律的性生活对乳房是有益的。需提醒注意的是，在性生活中，男子对其配偶乳房的触摸应轻柔，避免过于粗鲁地重重揉搓，使女性感到不适，而且会对乳腺形成不良刺激。
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