一、 嗓音疲劳

嗓音工作超过一定的时间和强度以后，音量和音质下降的现象称为嗓音疲劳。疲劳是一种生理现象，它保护机体不受损害，是一种要求休息的信号。嗓音疲劳后适当休息，得到恢复，则有锻炼的意义；疲劳过度则产生嗓音疾病。

病因病理

嗓音疲劳本身不算疾病，但引起嗓音疲劳是有原因的，这些原因如果在嗓音发生疲劳后仍不去除，则成为嗓音疾病的病因。用嗓过度或发声方法不当，或妇女月经期，或在脑力、体力劳动强度较大而休息较少时连续用嗓，容易发生嗓音疲劳。

临床表现

轻度嗓音疲劳多出现在连续发声时间较长以后，感觉嗓音不清脆，讲话吃力，口咽干燥。检查声带轻微充血，闭合良好。休息一天即可恢复。

重度嗓音疲劳出现在连续发声或大声讲话、歌唱之后，声音嘶哑，讲话很费力，咽喉干燥，或有痰而咳之不出，但无发热、鼻塞流涕及咳嗽等感冒或咽喉炎症状。休息二、三天后能恢复。

治疗

轻度嗓音疲劳一般不须处理，也可以用一些胖大海、石斛之类中药泡茶饮服。重度嗓音疲劳则应服用中药茶剂或响声丸，也可以服用一些维生素B、C、E之类，以加强营养。

预防保健

1、 用嗓应量力而行，避免用嗓过度，出现轻度嗓音疲劳，就应当声休。
2、 在嗓音疲劳时尤其要注意冷暖气候变化，防止感冒。
3、 用嗓后宜饮热茶，忌冷饮，亦忌辛辣或过咸的饮食。
4、 在喉部作一些保健按摩，例如上下轻按人迎穴，每次数十下，每日1-2次，可促进气血流通，消除嗓音疲劳。

二、 急性喉炎

急性喉炎是喉部粘膜的急性普通炎症，有时是上呼吸道感染的一部分表现。好发于冬春季及温度变化较大的时候。

病因病理

急性喉炎可出现在嗓音疲劳过度以后，往往在用过大的音量突然发音之后，或讲课时间太长以后发生，受凉、烟酒过度、粉尘或有害气体刺激等因素，可使机体抵抗力下降，引起喉部粘膜发生病细菌感染性炎症。

中医认为本病因于风寒、风热之邪侵犯人体，肺气失于宣肃，以致声门不利。

临床表现

咽喉部发痒、烧灼感，或疼痛，发音变粗糙、低沉。严重者声音嘶哑，甚至完全失音，只能耳语。发热，但大多不明显，少数患者体温可达38摄氏度以上。或伴有咳嗽、鼻塞、流涕等其它感冒症状。

检查咽部可有充血、水肿。声带充血、水肿。若为发声过度引起者，声带往往是部分充血；合并感冒者，大多整个声带充血。发音时声门关闭不密。

治疗

中医治疗：（1）风寒型：不发热，粘膜充血不明显，口不渴，舌苔薄白，用六味汤：荆芥、防风、枯梗、僵蚕、薄荷、甘草；（2）风热型：粘膜充血，口微渴，舌边尖红，或伴发热，用桑菊饮。西药可用抗生素口服、注射或雾化吸入。

预防保健

1、 声休很重要。最好禁声3-5天，至少应避免大声讲话和连续讲话。用耳语声发音也不能让声带得到休息，所以也不是好办法。

2、 若用棉花或橡皮塞塞住外耳道，会使患者讲话声音减小。

3、 宜多饮开水。畏寒而不发热者，可以饮生姜汤，发汗而减轻病情。

4、 空气宜温暖湿润。干燥寒冷的空气不利于本病康复，但温度太高也不好。

三、慢性喉炎

慢性喉炎是指喉粘膜长期的炎症。一般包括慢性单纯喉炎、慢性肥厚性喉炎和慢性萎缩性喉炎。声带水肿、声带小结、声带息肉及室带肥厚者，亦可属慢性喉炎范畴，但由于其临床表现和治疗方法有一定特殊性，所以一般另列专节论述。

[1] [2] 下页

（一）慢性单纯性喉炎

病因

大多由于急性喉炎未彻底治愈，迁延日久而转成慢性。中医认为此属邪毒久留，耗伤肺之气阴，使声带失养的结果。

临床表现

主要表现为声音嘶哑。患者平时嗓音接近正常，稍为多言之后，声音即变得粗糙、低沉。劳累、受凉而感冒之后，则声音嘶哑延续数天才能恢复。喉部常有粘痰感觉，频频作“吭喀”的清嗓动作；或者有喉部异物梗阻感，吞不下去又吐不出来，却不妨碍饮食下咽。

治疗

中医治疗：（1）肺气虚：声音嘶哑、发声无力、口不渴、面色白、舌淡胖者，可以用补中益气汤：黄芪、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、甘草，合响声丸；（2）肺阴虚：声嘶、喉中干燥，粘痰不易咳出，舌红苔薄，可用沙参麦冬汤：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、白扁豆、天花粉、甘草。也可用针炙治疗。西药可用抗生素口服，或用洁霉素和地塞米松超声雾化吸入。

预防保健

声休：急性发作时禁声，平时适度发声。

新鲜和湿润的空气对本病患者有益。早晨可以到树林、公园散步锻炼，室内宜常洒些水，以增加空气的湿度。

戒烟酒，避免化学气体、粉尘的刺激。

日常可用些胖大海、石斛之类保健中药泡茶饮服。

（二）慢性肥厚性喉炎

慢性肥厚性喉炎是喉部粘膜细胞增生而致喉粘膜肥厚的疾病。

病因病理

大多数由慢性单纯性喉炎发展而成。患了慢性喉炎，在单纯性喉炎阶段如能注意治疗和保健，尚能控制其发展或趋向康复，如果仍有损害嗓音的因素存在，则病情加重，可发展为本病，或为萎缩性喉炎、声带息肉等症。
中医认为本病由于邪毒滞留，阻滞气机，使津液不化而成痰湿，痰凝声门而成肥厚肿胀之症。

临床表现

症状同慢性单纯性喉炎相似，但平时长期声音嘶哑，在多言或感冒之后声哑更厉害些。检查声带，可充血暗红，也可以不充血，两侧声带肥厚，如圆棒状，边缘有隆起，发音时声门关闭不紧密。

治疗

中药可选用化痰润喉汤。西药可参考单纯性喉炎，有时可用局部涂硝.酸银之类腐蚀性药物的方法，除去局部增生部分。

预防保健

参考单纯性喉炎的方法。要注意去除导致声音嘶哑的原因，在发音起声方面尤其要纠正不良的起声方法。

（三）慢性萎缩性喉炎

慢性萎缩性喉炎的特点是喉粘膜明显的萎缩。初期粘膜萎缩不明显时，又称干燥性喉炎。

病因病理

多数由慢性单纯性喉炎喉炎转变而来，也有喉部经放射线治疗后出现，少数患者出现在梅毒等病之后。患者与体质有一定关系，往往伴有萎缩性的鼻炎、咽炎、胃炎，或有干燥综合症。
中医认为本病由于阴虚内热，虚火上灼声门；或由于肺脾气虚，津液不能运化，声门失于濡养而致。

临床表现

声音嘶哑，咽喉发干、发粘、咽喉中粘痰不易清除，常常干咳，早晨起床后特别严重，有时可以咳出痂皮，或痰里夹有血丝、血块。咳出痂皮后，声音暂时好转。检查喉部，见喉粘膜干燥发亮、粗糙，常有痂皮附着，呈黄绿色或带黑色。喉内可有少量绿色粘痰。如将痂皮咳除，或见粘膜有渗血的新鲜创面，但一般没有溃疡。声带变薄，松驰。

治疗

应湿润喉部，用甘油6%、70%浓度之酒精6%、玫瑰水10滴，加生理盐水配成药液作喉头喷雾。内服中药：（1）阴虚内热：咽喉干燥较明显，粘膜偏红，舌质红，用沙参麦冬汤或百合固金汤：熟地、生地、浙贝母、百合、当归、炒白芍、玄参、麦冬、枯梗、甘草；（2）肺脾气虚：粘膜不充血，舌质淡胖或边有齿印，用人参清肺散：人参、陈皮、半夏、荆芥、桔梗、细辛、杏仁、通草、甘草、麻黄、生姜。

预防保健

常用蒸汽吸入喉部，以湿润喉粘膜，排出粘痰。

经常保持环境空气有一定的湿度，可以采用洒水、种植花草树木等方法。

戒烟酒，忌辛辣食物，少食瓜子、花生一类炒货食品。

属气虚者可以服用人参蜂皇浆；属阴虚者不宜用人参，可以服蜂蜜、蜂乳，或用杞菊地黄口服液。

上页 [1] [2]