胃溃疡并发症的防治
时间:2024-10-13 来源: 作者: 我要纠错
胃并发症的防治
上出血
上出血居病并发症之首。据统计,每3~4位患者中就有1位发生过出血。轻者只有通过大便隐血试验查出,重者呕血、可达1000毫升以上而发生休克。上大出血是病、特别是60岁以上老人的第一死因。
上出血是因侵蚀了胃(肠)壁的大小静脉或小动脉,若是小动脉,出血量大,尤其危险。患者咖啡色物或鲜血(如为后者提示出血量大、病情重),同时可伴黑便,出血量较少时,大便呈棕黑色;出血量大时,多为稀的柏油样便,更严重时可出现大汗、口干、心跳、血压下降等休克症状。一旦出现休克,表明出血量已达1500毫升以上,排出物如未达此量,必是还存在肠道之内,这需要去医院看急诊。本症另一特点是,一旦出血发生,原有的上腹疼痛症状反而会奇迹般消失。
一旦发生出血现象,不用多想,立即上医院。
上出血如此凶险,病患者必须注意预防它的发生。一般注意以下几点可达到有效预防:
(1)避免紧张与疲劳,如剧烈的情绪波动、过重的体力或脑力劳动等。
(2)出血易发生在秋冬、冬春气温骤变之时,应特别注意在此时进行一些预防性治疗。
(3)病患者不宜食用布洛芬、消炎痛、炎痛喜康及阿司匹林等药物,皮质激素类药物如强的松、地塞米松等也不相宜。这些药物常是出血的诱因。
(4)戒酒:新近研究证实,乙醇也是引起出血的因素。
(5)正规、彻底根治幽门螺旋杆菌可使出血的发生率大大降低,甚至以后不再出血。
(6)养成大便时观察大便颜色的习惯,有可疑时速去看医生。
胃(或)穿孔
约5%~15%的患者可能发生穿孔,由于肠壁薄,更易穿孔。近年来由于有效药物的应用,穿孔发生率有下降趋势。
穿孔有急性慢性之分。急性穿孔时突发剧烈而拒按;慢性穿孔时反复发作,但不如急性穿孔剧烈,久而久之,壁虽穿通了,但开口较小,常被炎症组织包裹住。有的处于亚急性穿孔阶段,症状介于急性和慢性之间。
首次发现要正规彻底治疗,切不可因没有疼痛症状就以为病好了,否则就埋下了祸根。一旦疑有穿孔,务必禁食、禁饮,以免肠胃内容物通过破口进入腹腔,引起或加重。
病患者应避免吃得过饱以及重体力劳动(如抬、提重物),否则会使腹压增加,导致穿孔。
梗阻
活动性-愈合结疤-复发-新疤形成-复发……如此循环反复,可形成坚硬的瘢痕组织,很像平日外伤后皮肤留下的瘢痕疙瘩。这种瘢痕收缩很容易将原本狭小的幽门、球部堵塞,饮食及液体不能通过而滞留在胃内,超过胃的容纳量时只好出来以减轻胃的压力。
久而久之,因为胃或肠缺乏营养和水分,患者会出现消瘦、脱水、及电解质失调,这种情况属于慢性梗阻。也有因水肿造成的急性梗阻,患者上腹部胀满,移动体位时可听见水气声,如抖动未排气的热水袋。
是常见症状,常发生在就餐时或餐前,甚至将前一天的饭菜吐出,物多有酸臭味。后腹胀减轻,过不了几日腹胀依旧,又发生,一般内科治疗无效。
预防梗阻基本同上出血的处理措施。在未住院前还应严格控制进餐量。初次发作彻底治疗,可以减少梗阻的发生。
癌变
癌变主要指,目前病理学已观察到从到癌的多个阶段。
病癌变时,患者多有、腹胀长期迁延不愈,近来症状加重,伴有食欲不振、消瘦,也可出现上出血或突发梗阻。因此,有胃病史较长,近期症状加重者,必须去医院复查,不可拖延自治。
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