妊娠高血压用药细选择
时间:2024-10-17 来源: 作者: 我要纠错
a-受体拮抗剂 其代表药普萘洛尔适用于妊娠并发窦性及室上性心动过速的患者。近年来,由于临床发现该药与、出生低体重和围产期死亡率增加有关,故目前已不主张再用于妊娠高血压的治疗。
α-肾上腺素能拮抗剂 较常用的为哌唑嗪,它既可降低心脏前负荷,又可降低阻力血管后负荷,但因临床应用积累较少,故应慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂 有卡托普利、依那普利、贝那普利等。因这类药对胎儿有损害,故应禁用于孕妇。新应用于临床的第二代血管紧张素转换酶抑制剂群多普利,能否用于妊娠高血压的治疗,还需进一步探索。
利尿剂 近年来,在妊娠期很少使用利尿剂作为降压药物,主要原子核因在于利尿剂会减少母体血容量,常伴有不良围产儿结局,须予以重视。
甲基多巴 是妊娠期常用的降压药物,也是惟一长期随访至儿童期,并证明是安全的药物。
α、β受体阻滞剂 柳胺苄心啶不影响子宫胎盘循环,已广泛用于妊娠高血压的治疗。
血管扩张剂 肼苯哒嗪降低舒张压的效果明显,不影响子宫胎盘循环,对胎儿无不良影响。一般主张小剂量(5毫克)间断静脉注射,注射时间为1—2分钟。酚妥拉明有血管扩张作用,可使60%以上高血压患者充分降。
钙拮抗剂 降压作用缓和,不降低心排出量,如硝苯地平和尼卡地平。近年国内外研究人员发现,尼莫地平治疗妊娠高血压,不仅疗效明显,而且使用简便,更为安全。
α-肾上腺素能拮抗剂 较常用的为哌唑嗪,它既可降低心脏前负荷,又可降低阻力血管后负荷,但因临床应用积累较少,故应慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂 有卡托普利、依那普利、贝那普利等。因这类药对胎儿有损害,故应禁用于孕妇。新应用于临床的第二代血管紧张素转换酶抑制剂群多普利,能否用于妊娠高血压的治疗,还需进一步探索。
利尿剂 近年来,在妊娠期很少使用利尿剂作为降压药物,主要原子核因在于利尿剂会减少母体血容量,常伴有不良围产儿结局,须予以重视。
甲基多巴 是妊娠期常用的降压药物,也是惟一长期随访至儿童期,并证明是安全的药物。
α、β受体阻滞剂 柳胺苄心啶不影响子宫胎盘循环,已广泛用于妊娠高血压的治疗。
血管扩张剂 肼苯哒嗪降低舒张压的效果明显,不影响子宫胎盘循环,对胎儿无不良影响。一般主张小剂量(5毫克)间断静脉注射,注射时间为1—2分钟。酚妥拉明有血管扩张作用,可使60%以上高血压患者充分降。
钙拮抗剂 降压作用缓和,不降低心排出量,如硝苯地平和尼卡地平。近年国内外研究人员发现,尼莫地平治疗妊娠高血压,不仅疗效明显,而且使用简便,更为安全。
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