不寐亦称失眠，三部推拿法是河南中医学院周运峰副教授多年临床经验的总结，是运用推拿手法作用人体的3个部位，即头、腹、背部，对不寐证进行有效治疗。该法提出“调畅气机而安神”。

人体在正常情况下，气血通达，阴阳调和，心肾相交，阳入于阴则寐。不寐病因虽多，但其机理有共性，就是气机不畅，阴阳不和，神不守舍而卧不得安。三部推拿法治以手法作用于头部，对头面部全面疏通和调整，通经络，调气血，养其志，安其神。以手法作用于腹部，可以达气机，健脾胃，助运化，除不寐。以手法作用于背部，则可畅气机，交心肾，养心血，安神志。头、腹、背三部手法共施，功专效宏，使人体气机调畅，上下通达，心肾相交，阴阳调和，神自安宁，不寐患者自可得以安睡。

诊断标准

一、西医标准

①有失眠的典型症状：以睡眠障碍为几乎惟一的症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难，易醒，多梦，晨醒过早，醒后不能再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦；②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；③失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能；④不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。

二、中医诊断及辨证标准

1．中医诊断标准  ①有失眠的典型症状：入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡；晨醒过早；夜不能入睡，白天昏沉欲睡；睡眠不足5小时。②轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。③常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症。④各系统和实验室检查未发现异常。⑤有反复发作史。

2．中医辨证标准

心脾两虚：多梦易醒，或朦胧不实，心悸，不寐，健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华。舌淡，苔薄，脉细弱。

适应证

1．符合西医诊断标准要求。

2．符合中医不寐的诊断标准要求，中医辨证属于心脾两虚型患者。

3．年龄在18~65岁。

禁忌证

1．合并心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病及精神病患者。

2．妊娠或哺乳期患者。18岁以下，65岁以上的患者。

3．不是以不寐为主症的其他相关病证的患者。

操作方法

1．详细操作步骤

(1)头部  患者取仰卧位。①医者双手用拿法施于头部两侧10遍左右。②按揉印堂1分钟，再由印堂以两拇指交替直推至神庭5~10遍，拇指由神庭沿头正中线(督脉)点按至百会穴，指振百会穴约1分钟。③双手拇指分推前额、眉弓至太阳3～5遍。指振太阳穴约1分钟。④侧击头部，掌振两颞、头顶，约2分钟。上述操作以患者有深沉力透感和轻松舒适感为宜。

(2)腹部  患者取仰卧位。①掌摩腹部6分钟左右，逆时针方向操作，顺时针方向移动。②按揉或一指禅推法施于中脘、神阙、气海、关元各1分钟，指振各穴。手法宜轻柔。③双掌自肋下至耻骨联合，从中间向两边平推3～5次。④掌振腹部约1分钟。

(3)背部  患者取俯卧位。①提拿两肩井约1分钟。使患者有轻松舒适感为宜。②直推背部督脉及两侧太阳经10次左右，手法要深沉有力，速度均匀和缓。③按揉背部太阳经，重点按揉心俞、脾俞、胃俞、肾俞，以局部酸沉为度。④双掌交替轻轻叩击背部两侧太阳经。

2．治疗时间及疗程

每日治疗1次，连续15天为1疗程。

3．关键技术环节

(1)严格掌握各个部位的操作手法和操作力度。

(2)背部操作中提拿肩井穴时注意操作部位应在穴位的内下方。

(3)按揉背部穴位时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。

(4)指振法时手指着力应在体表，为前臂和手部的肌肉强力地静止性用力。操作时力量要集中于指端或手掌上。

4．可能的意外情况及处理方案

个别患者由于手法过重或过长时间刺激后，局部疼痛或轻度肿胀，甚至青紫瘀斑，疲乏无力。及时调整手法。