今年第一次大风降温以来，朝阳医院已接诊两名急性一氧化碳中毒患者———

　　每年的供暖季节，本市都会发生多起一氧化碳中毒事件，甚至有人会因此丧命。有关防止一氧化碳中毒的话题年年都说，但是依然没有引起人们的足够重视。今年还没有到供暖季节，刚刚发生的一氧化碳中毒事件就已经给人们敲响了警钟。

　　在日前大风降温时，卜先生由于取暖不慎，发生重度急性一氧化碳中毒。经过几天的高压氧综合治疗，中毒症状好转，但却合并了一氧化碳中毒并发症脑梗塞，目前正在治疗中。这是北京朝阳医院高压氧科今年入秋以来收治的第一例重度急性一氧化碳中毒患者。据统计，自降温以来该院已接诊了两名急性一氧化碳中毒患者。

　　■取暖火盆成凶手

　　10月18日夜，卜先生一个人在单位值班，当日气温骤降，为了取暖他找了个盆装了几块点燃的煤放在屋内，却忽略了该房间既无窗户又未安装烟囱。晚上9点多钟他就睡觉了，没想到第二天醒来时已经在医院了。幸亏第二天早晨被接班同事发现，如果发现得再晚些后果难以设想。

　　19日上午10时许，66岁的卜先生被救护车送到北京朝阳医院急诊科。他在当天早晨6时左右被接班同事发现不能叫醒，送到当地医院检查后考虑急性一氧化碳中毒可能性大，因当地无高压氧舱被转至北京朝阳医院。

　　北京朝阳医院高压氧科医师在诊疗中发现患者神志不清，无知觉，不能回答问话，四肢不能活动，有呕吐，处于昏迷状态。经化验患者血碳氧血红蛋白明显升高，血氧分压降低，立即做头CT除外了急性脑血管意外，急性一氧化碳中毒诊断明确。患者被送入高压氧舱，行高压氧治疗。患者在舱内吸氧的同时接受药物治疗，舱内医务人员严密观察患者病情变化并及时调整治疗。经两个小时左右高压氧治疗，患者出舱时症状有了明显改善，不仅神志清楚，可活动四肢，还可回答简单问话。为防止出现一氧化碳中毒迟发脑病，患者住院继续治疗。经过治疗后，患者虽中毒症状明显好转，但因一氧化碳中毒导致的并发症脑梗塞尚需进一步治疗，同时不排除发生一氧化碳中毒迟发脑病的可能。

　　■一氧化碳中毒主要发生在使用煤火炉的平房内

　　北京朝阳医院高压氧科主任医师葛环说，每年进入秋冬交替季节，出现大风降温天气后，就会陆续有一氧化碳中毒患者，主要发生在使用煤火炉的平房内。特别是有一些刚从南方来的打工者不会使用煤炉取暖，更易引起中毒。其中，麻痹大意也是主要原因。

　　如图省事房间不装风斗，造成通风不畅；室内放置临时取暖的火盆忘记放到外面；在饭馆包间内就餐使用炭火涮锅时，门窗紧闭；使用非强排燃气热水器洗澡时，室内通风不良，致燃烧不完全产生一氧化碳等。

　　一氧化碳中毒者出现头晕、头疼、呕吐等较轻的症状时，要尽快开窗通风，离开有毒的环境，在室外时要注意保暖，如经通风后症状减轻，可不到医院治疗；昏迷的重症患者除及时把其搬离中毒环境，注意保暖外，一定要把患者送到有高压氧舱，且有一定综合救治能力的医院抢救。有些人采取给病人灌醋、用橘子皮等民间方法解毒是不科学的。

　　葛环医师提醒：使用煤火炉的家庭，常开门窗，使室内空气流通、新鲜，避免一氧化碳聚积；对取暖用的煤炉要装好烟囱，炉具应从正规渠道购买，烟囱连接处最好使用胶布封闭，并保持烟囱结构严密和通风良好，防止漏烟、倒烟，并且保持其畅通；最好是每两个月清扫一下烟囱，此时烟囱中积攒的煤灰特别多，最容易堵塞烟道；烟囱接口处要经常检查，并用胶条封好，防止漏气；烟囱出口处最好装一个带弯道的出口，使其开口向下，避免刮风时一氧化碳倒灌入室内。没有装烟囱的煤火炉最好不要放入室内。在饭馆包间内使用炭火涮火锅时，也要注意开窗通风，避免炭火燃烧不完全产生的一氧化碳引起中毒。使用非强排燃气热水器洗澡时，注意室内通风。

　　■煤气中毒后，要防“一氧化碳中毒迟发脑病”

　　葛环主任医师说，一氧化碳本身无毒，只是与血红蛋白的亲和力比氧气高300倍，因此，一氧化碳一旦进入体内，很容易与氧气争夺血红蛋白，导致大脑缺氧和全身多脏器的缺氧。

　　处理“急性一氧化碳中毒”，应及时将患者搬离环境，呼吸新鲜空气或吸氧，中重度“一氧化碳中毒”应及时送往医院抢救治疗，有条件的要及时进行高压氧治疗。因为重症一氧化碳中毒患者，会出现全身多脏器缺氧，可出现脑水肿、肺水肿等合并症，严重者可出现致命的呼吸窘迫综合征。40岁以上有糖尿病、高脂血症、高血压等基础病的患者，如果一氧化碳中毒后出现短暂的昏迷，即使经过采取通风等措施后苏醒了，也应该去医院进行常压吸氧、抗凝等治疗，以免出现缺氧性脑部疾病——迟发脑病。

　　高压氧的治疗就是在高气压、高浓度氧气的环境下，强制氧气与血红蛋白结合，逼出一氧化碳。在高压氧舱内吸氧排出一氧化碳的速度是在空气中的15倍。及时的高压氧治疗可以使“一氧化碳中毒”引起的缺氧迅速改善，减轻缺氧性损伤。由于人脑氧储备低而需氧量高，缺氧最易造成脑损伤，导致患者长时间意识障碍，并由此造成一系列继发性损伤。

　　一氧化碳中毒者经抢救神志清醒后，经过一段时间（假愈期）出现以痴呆、精神异常、行走困难、大小便失禁以至于吞咽困难和卧床不起为主要表现的后续症，为“一氧化碳中毒迟发脑病”，假愈期多为10～20天。造成迟发脑病的病因尚不十分清楚，但巨大的精神创伤、高龄、高血压病、高脂血症及心脑血管病等基础病是重要危险因素。国内外报告未经系统治疗的“一氧化碳中毒迟发脑病”的发生率是10%～60%。（文/张奕　吴玉华）