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毒蛇咬伤

毒蛇的唇腭有毒腺和毒牙相通，蛇咬人时，蛇毒经毒牙进入皮肤伤口内， 引起局部及全身症状，可以使人死亡。毒蛇的毒液中，含有使延髓麻痹的神 经毒素及破坏毛细血管、溶解红细胞的出血毒素。

毒蛇咬伤皮肤后，咬伤处发生瘀斑，由鲜红色逐渐变成暗紫色，局部常 有肿胀及持续性灼痛或麻木感，伤口有出血倾向或血清样渗出液，附近淋巴 结明显肿大及压痛，同时伴有全身中毒症状，如嗜睡、发热、出汗、四肢酸 痛、恶心呕吐、胸闷气急、尿色棕红或尿失禁，甚至出现肢体瘫痪、眼睑下 垂、瞳孔散大、呼吸困难、血压下降、脉搏细弱。

由于毒蛇的种类不同，所含成分各异，所以毒蛇咬伤后的临床表现也不 尽相同。

【急救措施】

(1)早期缚扎。如果咬伤在四肢，为了阻断局部淋巴及静脉回流，防止 毒液侵入体内其他部位及心脏，应立即在伤处近心端进行缚扎。缚扎可急用 布条、胶带、皮带、绳子等。结扎带松紧度要适当，每隔 15—30 分钟放松几 秒钟，以防远端肢体缺血坏死。

(2)冲洗伤口。缚扎后立即设法去除伤口内的毒液。现场如无双氧水或0.1%高锰酸钾溶液，则可用盐水或肥皂水、井水等冲洗。

(3)扩创排毒。在缚扎、冲洗伤口后，用刀将二个毒牙痕之间的皮肤划 开，用手指在伤口两侧挤压，使毒液排出，如能利用吸奶器、拔火罐等负压 吸吮排毒方法抽吸伤口，则排毒效果更佳。在紧急情况下，若救护者无口腔 粘膜破损或龋齿等病变，也可用嘴直接对伤口吸吮，随即将含有蛇毒的唾液 吐出，如此不断吮吸，约经半小时之久，然后用清水或盐水漱口。

(4)蛇毒是一种蛋白质，可在高温下被破坏。因此可对蛇咬伤处烧的或 用高锰酸钾腐蚀伤口组织。现场可急用火柴 5—7 根，捆在一起点燃烧烙伤 口，直到伤口皮肤发白变硬为止。这是一种有效的野外急救方法。

(5)经现场紧急处理后，须把伤员抬送到医院进一步治疗，如注射抗蛇 毒血清或对症治疗等。 #p#副标题#e#

【护理方法】

(1)咬伤后要镇定，伤肢应休息不动，不可乱走动。

(2)伤肢最好浸在冷水中或施行冷敷法，以减少毒素的吸收和扩散。

(3)鼓励病人多饮水，促进毒素排出。不可饮酒，忌食牛、羊、虾、蟹 等食物。

狂犬咬伤

人被狂犬(即疯狗)咬伤或抓破后，创口接触狂犬唾液，均能感染狂犬病毒

，引起狂犬病。狂大病又名恐水病，为狂犬病毒所致的急性传染病。病 人发病有一定潜伏期，从咬伤至发病短者十几天，长者可达数月甚至数年。 病人主要表现为烦躁、惶恐不安、怕风、怕光、怕水，口渴不能饮水，闻水、 见水、谈到水都能引起病人咽喉痉挛。病人对声、光也敏感，闻锣声则惊， 轻微刺激即可引起病人抽搐、烦躁。病人还表现牙关紧闭、大量流口水、不 敢饮水、吃饭，以至病人逐渐消瘦，最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。

【急救措施】

(1)一旦肯定被咬伤的犬是狂犬，就应立即将伤口上、下方用止血带紧 紧勒住，再将伤口稍作扩大，并用拔火罐的方法吸吮出血液，或及时针刺伤 口，把血挤出来。

(2)用 1：2000 高锰酸钾溶液或双氧水冲洗伤口，也可用肥皂水、米醋 等冲洗。

(3)冲洗后，可用碘酒、浓硝.酸或碳酸烧的伤口，以杀死病毒。切记伤 口严禁缝合及包扎。

(4)立即送医院注射狂大疫苗。方法是每日于腹部及肩胛间皮下注射疫苗 2 毫升，将注射部分成四区，交替进行接种，接种期 14—21 天。

(5)彼狂犬咬伤后，还应肌肉注射破伤风抗毒素 1500 单位。#p#副标题#e#

【护理方法】

(1)将病人严格隔离，创口用过的敷料应予烧毁，换药用具严格消毒。

(2)专人护理，密切观察病情变化。室内要保持安静，隔绝外来杂音，并遮住阳光，一切刺激及不急需的护理，均应尽量避免或集中几个规定时间内进行。

蜂蜇伤

蜂的种类很多，常见的有蜜蜂和黄蜂。蜜蜂接触人的皮肤后，为了自卫， 毒刺刺入皮肤，把含有蚁酸及神经毒素的毒汁送入皮肤内。蜂蜇以后，毒刺 可以折断并留在皮肤内。蜂蜇处往往是面部、颈部、手背等露出部位，轻者 仅有局部红肿疼痛，中央有一个瘀点，数日后红肿逐渐消退。重者叮蜇处红 肿一片，可发生水疱或大痘，引起剧痒和疼痛。如果被群蜂蜇伤，严重者可 出现头晕、恶心、呕吐，甚至脉搏细弱，血压下降，不及时抢救则有生命危险。

黄蜂俗称马蜂、胡蜂。蜂尾有毒刺、毒腺，蜂毒属碱性溶液。如果被成 群黄蜂袭击了暴露部位皮肤，除可引起严重的皮肤损害，还会引起泛发性过 敏反应或过敏性休克反应，有的病人可以在数分钟内发绀、昏迷、虚脱而死亡。

【急救措施】

(1)迅速检查有无蜂的毒刺折断在伤口内，如果有即用镊子小心地把毒 刺拔出;如果毒刺还附有毒腺囊，应用细刀尖挑#p#副标题#e#

出毒腺囊及毒刺。

(2)最好分清是黄蜂蜇伤还是蜜蜂蜇伤。若被黄蜂蜇伤，伤口处可以涂 些弱酸性液体，如米醋或稀盐酸等;若被蜜蜂蜇伤，可在伤处涂些氨水、苏 打水或肥皂水等，均可中和蜂毒。

(3)被蜂蜇伤后出现全身症状时，可口服抗组织胺制剂或外用抗组织胺 软膏及肾上腺皮质激素软膏。

(4)如果病人发生头晕、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等症 状时，应立即去医院抢救，给予肾上腺素和氢化考的松等。

(5)在农村遇到蜂蜇时，可急用鲜马齿苋或夏枯草捣烂，敷于被蜇处。

【护理方法】

(1)被蜂刺伤后，切忌马上入浴或饮酒。

(2)尽量避免搔抓痒处，以免引起皮肤感染、化脓等。

(3)蜂蜇人后，一般来说如果半小时后未出现任何症状，则对人就没有 什么危险了。#p#副标题#e#

毒虫咬伤

常见的毒虫有蜈蚣、蝎、水蛭等。现分述如下。

(一)蜈蚣咬伤

蜈蚣的两只前足各有一对毒爪与体内毒腺相通，当毒爪刺入人的皮肤时 就放出毒汁，使人发病。病人被咬伤处有两个小出血点，周围红肿，有剧痒、 疼痛，也可继发有急性淋巴管炎。多数病人几天后症状可消失，少数损害严 重的病人，可出现浑身麻木、局部皮肤坏死、头痛、发热、呕吐、说胡话等 全身中毒症状。儿童被咬伤，症状更为严重，有时可危及生命。

【急救措施】

(1)因蜈蚣的毒汁属酸性液体，故可用碱性溶液中和解毒，如涂搽肥皂 水、氨水等。

(2)民间人们常用雄黄末蘸香油纸条点火熏其伤处。或用鱼腥草、鲜桑 叶或蒲公英捣烂后外敷。

(3)伤口周围也可用南通蛇药片外敷或口眼南通蛇药片。

(4)儿童或出现症状者，应及时送医院救治。#p#副标题#e#

(二)蝎蜇伤

蝎子有很多种，由于种类不同，毒性大小也不一。我国东北地区的毒蝎 毒性剧烈，相当于眼镜蛇毒，常可致命。一般来

说，蝎子越大，毒往也越大。被蝎蜇伤后，表现伤口的痛，彼刺处有一大片红肿，并产生麻木或剧烈疼痛。严重时可引起寒战、发热、恶心、呕吐、头痛、肌肉抽痛、伤口出血坏死等，可因呼吸麻痹而死亡。

【急救措施】

(1)立即在伤口上方结扎止血带，每 15—30 分钟放松 1 次。

(2)若皮肤内留有螯刺，应设法拔除。

(3)蝎毒属酸性液体，局部可用 5—10%的氨水冲洗或敷涂伤口处。

(4)有条件者，用吸乳器或拔火罐尽量吸出毒汁。

(5)肢体可以浸在冷水中延缓毒汁的吸收，同时尽快送医院抢救。#p#副标题#e#

(三)水蛭咬伤

水蛭又称蚂蝗，口有吸盘，能分泌一种含有水蛭素和组织胺样物质的唾 液。水蛭生活在水田、水池和河流中。当人下田劳动或光脚在小河行走时，容易被水蛭咬住，然后吸附在皮肤上吸吮血液。当人发现后取下水蛭时，受伤处常流血不易迅速止住。如果流血过多，可出现头晕、出虚汗、颜面苍白等。小的水蛭也可钻入鼻孔中，可发生鼻出血、流鼻涕、鼻痛等，容易被忽视。

【急救措施】

(1)若水蛭仍吸附在腿上，可用手掌轻拍击叮咬周围，或用醋、酒、浓 盐水、烟油、辣椒粉等涂抹虫体及吸附处，水蛭会松开吸盘自行脱落，切不 可强行拉下。

(2)对进入鼻孔的水蛭，可涂蜂蜜或香油，诱使水蛭退出。有条件者可 自用 2%盐酸普鲁卡因溶液加上 0.1%肾上腺素浸湿的棉花球，稍微挤一下，放入鼻孔里，大约五六分钟后，水蛭因受了麻痹，失去吸附能力就能够取出了。无条件者应到医院去取。

(3)取下水蛭后，先用手按住伤口 1—2 分钟，血止后再用 5%苏打水 洗净伤口，涂碘酒或 2%龙胆紫溶液，并用于纱布包扎。

【护理方法】

(1)蜈蚣咬伤或蝎蜇伤后，不宜作湿敷，否则容易发生水疱及坏死。

(2)入水田时，皮肤上应涂些肥皂水或凡士林，可避免水蛭叮咬。