观察要点

1.生命体征，呼吸形态。

2.痰的颜色，性状，粘稠度，气味及量的变化。

3.脱水状况：皮肤饱满度，弹性，粘膜的干燥程度。

护理措施

1.给予端坐位或半坐位，利于呼吸。

2.鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。痰液较多不易j咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸人，必要时吸痰。

3.合理用氧，采用低流量给氧，流量1—2L／min，吸入前湿化。

4.遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。

5.多饮水，给予高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。

6.护士应聆听病人的叙述，疏导其心理压力，必要时请心理医生协助诊治。

7.按医嘱定期使用BIPAP呼吸机，护理见其常规。

健康教育

1.呼吸训练：腹式呼吸（仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部经口缓慢吸气，升高顶住手，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部肌肉，并收腹）和缩唇呼吸。

2.咳嗽的技巧：身体向前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。

3.指导病人全身运动锻炼结合呼吸锻炼，可进行步行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等，锻炼方式、锻炼时速度、距离根据病人身体状况决定。

4.戒烟。