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中医对失眠症的治疗

时间:2024-10-18  来源:  作者: 我要纠错


  失眠是由于情志、饮食内伤、病后及年迈、禀赋不足、心虚胆怯等病因,引起心神失养或心神不安,从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。失眠虽不属于危重疾病,但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康,并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病证。顽固性的失眠,给病人带来长期的痛苦,甚至形成对安眠药物的依赖,而长期服用安眠药物,又可引起医原性疾病。

  中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的功能,能明显改善睡眠状况,且不引起药物依赖及医原性疾患,因而颇受欢迎。

  一、治疗原则

  在补虚泻实、调整脏腑气血阴阳的基础上辅以安神定志是本病的基本治疗方法。实证宜泻其有余,如疏肝解郁,降火涤痰,消导和中。虚证宜补其不足,如益气养血,健脾、补肝、益肾。实证日久,气血耗伤,亦可转为虚证,虚实夹杂者,治宜攻补兼施。安神定志法的使用要结合临床,分别选用养血安神、镇惊安神、清心安神等具

  体治法,并注意配合精神治疗,以消除紧张焦虑,保持精神舒畅。

  二、分证论治

  1.心火偏亢心烦不寐,躁扰不宁,怔忡,口干舌燥,小便短赤,口舌生疮,舌尖红,苔薄黄,脉细数。治法:清心泻火,宁心安神。方药朱砂安神丸。

  2.肝郁化火急躁易怒、不寐多梦、甚至彻夜不眠,伴有头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。治法清肝泻火,镇心安神。方药龙胆泻肝汤。

  3. 痰热内扰不寐,胸闷心烦,泛恶,嗳气,伴有头重目眩,口苦,舌红苔黄腻,脉滑数。治法清化痰热,和中安神。方药黄连温胆汤。

  4. 胃气失和不寐,脘腹胀满,胸闷嗳气,嗳腐吞酸,或见恶心呕吐,大便不爽,舌苔腻,脉滑。治法和胃化滞,宁心安神。方药保和丸。

  5.阴虚火旺心烦不寐,心悸不安,腰酸足软,伴头晕,耳鸣,健忘,遗精,口干津少,五心烦热,舌红少苔,脉细而数。治法滋阴降火,清心安神。方药六味地黄丸合黄连阿胶汤。

  6.心脾两虚多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,头晕目眩,伴有四肢倦怠,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。治法补益心脾,养心安神。方药归脾汤。

  7.心胆气虚心烦不寐,多梦易醒,胆怯心悸,触事易惊,伴有气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。治法益气镇惊,安神定志。方药安神定志丸合酸枣仁汤。

  三、常用中成药

  1.补中益气丸(片)失眠伴有不同程度的气虚症状,如神疲乏力,舌体胖,舌边有齿印,脉象弱等。通过益气升阳,调整脾胃,使卧得安。

  2. 控涎丹(子龙丸) 痰滞及水饮内停所致的失眠用控涎丹祛痰逐饮有显著的疗效。

  3.礞石滚痰丸饮食不节,湿热生痰,痰扰心神而致失眠,可用礞石滚痰丸治疗,效果较好。

  4. 藿香正气丸(水)芳香化湿,解表和中,内伤湿滞之失眠症者均可运用。

  5.五子衍宗丸肾水不足,不能上济于心阴则导致失眠。五子衍宗丸有滋肾填精作用,治疗肾阴不足导致心肾不交之失眠症。

  四、预防与调摄

  本病因属心神病变,应注意精神调摄,做到喜恶有节,解除忧思焦虑,保持精神舒畅;养成良好的生活习惯,如按时睡觉,不经常熬夜,睡前不饮浓茶、咖啡和抽烟等,并改善睡眠环境;加强体质锻炼,劳逸结合,对于提高治疗失眠的效果,改善体质及提高工作、学习效率,均有促进作用。

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