我们可以对“出生缺陷”说不

咨询者：何女士，36岁，怀孕15周

我刚怀孕不久，却是一位36岁的高龄产妇。近来一些有关连体婴儿的纪实新闻使我惴惴不安。上周产检时，还听说有一种叫做“神经管畸形”的出生缺陷。据说它与普通的肢体残缺不同，凭肉眼难以诊查。请问专家，什么是婴儿出生缺陷？它们真的防不胜防吗？

格林博士解答：

出生缺陷是指出生时存在的各种缺陷和异常。中国是世界上出生缺陷的高发国家之一，每年3000万左右的新生儿中，约有4%～6%的缺陷儿出生。其中，列第一位的即是新生儿神经管畸形。为了让公众更关注出生缺陷的预防工作，中国政府已将9月12日定为“预防出生缺陷日”。

国内外研究表明出生缺陷多数是遗传因素和环境因素共同作用的结果。其中，神经管畸形发生的主要原因是孕妇早期体内叶酸缺乏。

其实，神经管畸形并非如这位女士所说的那样防不胜防。它的最佳干预时机为孕期的最初两个月即婴儿“胚胎期”。这一时期，婴儿的各器官分化发育，神经管也开始闭合。但事实上，多数孕妇从发觉怀孕到医院进行首次产前检查都已过了这一时期。因此，从保险角度考虑，降低神经管缺陷的发生风险的关键时机是孕前三个月。如果妇女从孕前三个月至孕早期每日单纯服用小剂量叶酸增补剂。那么将有85%的神经管畸形能够得到有效预防。(格林博士，新西兰奥塔格大学人类营养学系高级讲师，加拿大盖尔福大学应用人类营养学博士)

叶酸与其他营养，需同步补充

咨询者：吴女士 54岁 代怀孕14周的女儿提问：

我的女儿怀孕三个月，现在是一位外企的职业白领。由于平时工作节奏快，为了图方便，每天仅靠口服叶酸片来补充叶酸。听说这在白领孕妇中很流行。对此，我有点疑虑，担心这样一颗小药丸难以为孕妇提供足量的营养。请问专家，这种单靠叶酸片来补充叶酸的方法好吗？有没有其他更科学的方法？

格林博士解答：这位母亲真的很细心，事实上，她的疑虑不无道理。孕妇在补叶酸的同时，千万别忽视其他营养成分的供给。研究表明，怀孕期间，孕妇和胎儿对于各种宏量和微量营养及矿物质、维生素的需求大大增加。因此，专家建议孕妇在孕期除了补充叶酸以外，还应摄入营养密集食物。而吴女士所提到的叶酸片，营养补充范围比较单一。虽然能提供适当的叶酸，却不一定能满足孕妇对其它重要营养素如钙质、铁质和蛋白质的需求。

相比之下，叶酸强化食品(如强化叶酸的孕妇奶粉)营养结构更加丰富。它以公认的营养密集食物-乳制品为基础，按孕妇的孕期营养需求添加各种重要营养素。除了富含钙和优质蛋白，同时还含有镁、锌、铁以及B族维生素、维生素C、维生素A等多种营养素。因此，通过喝孕妇奶粉来补充叶酸，是一种更加科学有效的方式。 (格林博士，新西兰奥塔格大学人类营养学系高级讲师，加拿大盖尔福大学应用人类营养学博士”

储备叶酸，从“准孕妇”开始

咨询者：肖小姐 25岁 计划在今年下半年怀孕

我今年25岁，结婚刚满一年，与先生商量决定在今年下半年怀孕。因此最近开始留意孕前知识，也请教了许多已怀孕的准妈妈。好友都劝我，现在就开始服用叶酸片剂或者强化叶酸奶粉。我却怀疑他们太大惊小怪，孕前就补叶酸会不会太早了点？专家对此有什么科学的建议吗？

格林博士解答：

这位“准孕妇”朋友的建议很有必要。随着公众叶酸知识的普及，一般来说，知道自己怀孕后的妇女都会遵从医嘱补充叶酸的。但是，通常孕妇发觉怀孕到医院进行首次产前检查时往往已经错过了补充叶酸的最佳时机。因而，补充叶酸最好能从孕前三个月就开始，这样可以先保证体内有一定的叶酸储备。

如果计划怀孕的女性能够在日常生活中选择一种食品来有规律地补充叶酸及其他营养素，就能更有利于孕妇服用的顺应性。比如添加叶酸，同时又富含其他营养素的孕妇奶粉就是一种不错的选择。

如果准妈妈们能坚持从孕前三个月开始，并在整个孕期服用添加叶酸和其他重要孕期营养素的孕妇奶粉，并注意合理均衡的膳食，基本上就可以满足孕育健康宝宝的营养需求了。2004年新西兰奥塔哥大学营养系对73名育龄妇女做的随机试验表明，孕期妇女食用叶酸强化奶粉(安满孕妇奶粉，由恒天然乳品公司提供)12周后，将血液中的叶酸浓度提高到最高叶酸预防水平。(格林博士，新西兰奥塔格大学人类营养学系高级讲师，加拿大盖尔福大学应用人类营养学博士”

膳食均衡≠叶酸充足

咨询者：蔡女士 28岁 计划怀孕

我最近计划怀孕，因为本身从事医护工作，平时就很注重营养摄入。不过，我始终相信多吃含叶酸食物就能摄取足量叶酸。因此，豆类、鸡蛋成了冰箱里的“常客”。由于膳食均衡，我感觉自己的营养状况一直非常良好。请问，类似我这样的情况，还需要再额外补充叶酸吗？

格林博士解答：

从营养学的角度讲，虽然绿叶蔬菜、动物肝、肾、鸡蛋、豆类、水果以及坚果等都是天然叶酸大户。但由于叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，人体真正要想从这些食品中获得足量的叶酸并不容易。

据调查，中国育龄妇女膳食叶酸摄入量平均为266μg/d，如再减去50-90%的烹调损失，估计摄入量不足200μg/d。远远不及中国营养学会对计划怀孕和怀孕女性叶酸每日400微克和600微克的推荐摄入量。因此，仅靠日常膳食并非孕妇补充叶酸的最佳选择。

此外，孕妇的营养状况良好并不能代表叶酸水平理想。即使是营养良好的妇女，孕期血清和红细胞叶酸含量还是会随妊娠进程逐渐降低。因此，服用叶酸补充剂或是强化叶酸的食品(如孕妇奶粉)才是更为有效的补充叶酸手段。(格林博士，新西兰奥塔格大学人类营养学系高级讲师，加拿大盖尔福大学应用人类营养学博士”

叶酸广泛存在于各种动植物食品中。富含叶酸的食物为动物肝、肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。