腱鞘炎是一种慢性劳损

“腱鞘炎是一种很常见的疾病，实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症，属于一种成因简单的运动伤害。”广东省人民医院中医正骨科主任陈民说。腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部位均可发生，但以桡骨茎突部和第一掌骨头部最为常见。由于关节部位的频繁活动和长期的摩擦，以及慢性劳损或寒冷等刺激，可使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反应，局部渗出、水肿，久之鞘壁肥厚、管腔狭窄，肌腱在腱鞘内活动受限而引起疼痛和功能障碍，并且屈伸手指时有弹响现象。

部位不同，表现各异

陈民介绍，腱鞘炎因发病部位不同症状也各异，临床上常见的有腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突（桡骨茎突）处，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧做屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。

而屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面，清晨醒来时特别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指。

而穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎主要原因，身体的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。

腱鞘炎预防和合理治疗

“手工工作者、白领、拇指一族被腱鞘炎偷袭后却常常不自知，导致很多人等到病情发展到十分严重的地步，才到医院就诊。”陈民提醒：成天被电脑、手机、MP3包围的白领一族以及手工工作者一旦发现自己的手指屈伸不灵或产生轻微疼痛，就应当及时减少重复性高、过度用力且长时间的手指抓握动作，并且及时就医治疗。

“冷水刺激会加重症状或诱发此病。秋冬之际，冷水或冷风是腱鞘炎的大敌”，陈民说。注意手腕部的运动、佩戴护腕和保暖、避免穿高跟鞋是预防腱鞘炎的方法。

如果不小心被腱鞘炎“缠”上，治疗方法有很多种，重要的是避免疼痛部位的反复损伤。中医、中药治疗腱鞘炎有独特的优势，比如在疾病的早期，在疼痛部位进行适当按摩、针刺、艾灸以及中药外敷等可以缓解疼痛。在腱鞘炎发作的部位热敷或用扶他林乳胶剂按摩也可以收到同样的效果，当然，疼痛较剧烈时一些消炎止痛药如扶他林、西乐葆、芬必得等都可以应用。疼痛难忍，影响到了患者的正常生活时，可采取腱鞘内药物封闭的方法，往往可收到立竿见影的效果。对于久治无效或反复发作者，可采取局部腱鞘松解手术，比如损伤较小的小针刀就是一个不错的方法。