为了了解目前临床护理人员开展心理护理的相关情况。方法　采取随机抽样填写发放的问卷的方式进行调查。结果　100%的护理人员认为心理护理很重要，89.34%的护理人员开展了心理护理，但实施特殊心理护理的仅占4.13%，在实施心理护理中，能熟练开展的仅占27.87%，深感困难的达84.02%，对于开展心理护理困难的原因中，45.37%的是心理护理知识缺乏。结论　心理护理的重要性已被护理人员所认同，但心理护理刚起步，存在不少亟待解决的问题，不论医院或学校，未能及时进行相关教育和课程调整。


　　随着护理模式转向以病人为中心的整体护理［1］，不仅要注意病人的生理因素，也要关注其心理和社会因素，重视病人的心理护理。为了解目前临床护理人员开展心理护理状况，寻求提高心理护理质量的措施，我们对山西省3所三级医院的护理人员进行了调查。

对象与方法


　　(一)对象：选取山西医科大学附属一二院、山西省人民医院的内科、外科、妇产科、儿科等科的护理人员300名。


　　(二)方法：以问卷调查形式请被调查者以单项或多项选择填写。调查内容主要有：①护理人员一般情况；②对开展心理护理重要性的认识；③学习心理护理课程及学习途径；④开展心理护理感到困难的原因等。调查发放问卷300份，有效244份，用计算机处理。


结果

　　(二)开展心理护理重要性的认识：100%的护理人员认为开展心理护理重要。


　　(三)实施心理护理情况：


　　1.调查的244名护理人员中，有10.6%回答尚未开展心理护理，89.34%在临床实施了心理护理，其中实施一般护理者占100%，实施特殊护理者9名，仅占4.13%。


　　2.对心理护理的结果是否进行评价，有80名护理人员回答实施心理护理后不进行评价，164名回答进行效果评价，其中56.98%的用客观方式评价，43.02%的用主观方式评价。实施心理护理后进行评价的初级与中高级人数比较，经统计学处理差异无显著性，χ2=0.0155，p＞0.05。不同学历人员的效果评价经统计学处理差异无显著性，χ2=1.7258，p＞0.05。


　　3.不同职称与不同学历人员掌握心理护理技能熟练程度，不同职称护理人员掌握心理护理技能熟练程度：熟练者：初级48名，占25.13%，中高级17名，占30.75%。经统计学处理中，χ2=0.08，p＞0.05。


　　(四)学习心理护理知识途径：不同职称人员学习心理护理知识途径：初级职称人员经学校学习者78名，自学者136名；中高级职称人员经学校学习者31名，自学者42名，经统计学处理，初级与中高级比较，χ2=1.14，p＞0.05。不同学历人员学习心理护理知识的途径：从学校学习者，中专26名；大专以上83名，自学者中，中专59名，大专以上119名，经统计学处理差异有显著性，χ2=4.57，p＜0.05。


　　(五)掌握心理学知识情况：13.93%回答未学过心理学知识，86.07%回答学过心理学知识。


　　(六)不同学历人员实施心理护理感受见表4：其不同职称的护理人员对此问题的回答结果：初级与中高级护理人员的人数比较，经统计学处理χ2=2.16，p＞0.05。实施心理护理困难的原因：28.78%感到心理护理知识和技能都缺乏，25.85%感到心理护理技能缺乏，45.37%感到心理护理知识缺乏。其不同职称之间的回答结果见表5，经统计学处理差异有显著性。不同学历护理人员间经统计学处理差异无显著性，χ2=4.5134，p＞0.05。

讨论


　　(一)心理护理的重要性已被护理人员所认识，尤其临床护理工作者，本次调查中，不同年龄、学历、职称，100%的护理人员认为开展心理护理重要，并充分地肯定了心理护理的价值。


　　(二)护理人员实施心理护理属于刚刚起步，有不少问题亟待解决。首先，本次调查结果发现，89.34%的护理人员在临床开展了心理护理，但限于一般心理护理，而一般心理护理指护理人员与病人交往过程中，通过举止、态度、姿势等影响病人的感受、认知、情绪和行为的过程。特殊心理护理指应用专业化心理评估和治疗方法，如心理分析法、生物、反馈疗法、森田疗法等［2］。其次，在实施心理护理中熟练程度一般的占59.02%，3.69%的不熟练。可能与心理护理是一门新兴学科，教育培养未能适应医学模式变化有关。大专以上学历掌握心理护理技能较中专学历好，这可能与中专课程设置心理护理学校少有关，第三，对心理护理效果进行评价的仅占87.21%，32.79%的不进行评价。不同职称、不同学历人员比较，差异无显著性，提示护理管理者要对这一薄弱环节的加强。还提示心理护理效果评价的科学性、规范性仍需进一步提高。


　　(三)护理人员心理护理方面知识缺乏，调查显示：74.59%的护理人员只学过医学或护理心理学基础知识，仅3.69%的护理人员学过心理治疗。13.93%的人员未学过心理学知识。因此，护理人员实施的心理护理仅停留在一般心理护理，而特殊的心理护理仅占4.13%，说明护理人员在这一方面需要加强。这一层次的心理治疗指针对某些疾病所进行的一些针对性的护理。它们都是以一定的理论为指导，有一定的操作程序和技术，有一定的适应证，施护人员需要经过专门训练。如正规的心理分析法、行为治疗的系统脱敏法等。第二个层次是以第一个层次为基础。


　　(四)护理人员在校培训课程亟待改进，调查结果显示：62.02%的护理人员通过自学获得心理学知识，只有37.98%的通过学校学得。不同职称、不同学历护理人员获得心理学途径经统计学处理，差异无显著性(p＞0.05)。这与我国开设心理学课程较晚有关。提示有关教育主管部门，应尽快适应医疗护理工作需要，增设相应课程，开展相关在职教育。


　　(五)在职教育和继续教育未能适应工作需要，心理护理早已起步，尤其实施整体护理以后，本次调查结果显示：84.02%的护理人员实施心理护理感到困难，不同职称人员比较经统计学处理，差异无显著性，说明不同职称的护理人员都需要学习心理护理方面的知识与技能，但各方面对此未能给予足够重视，抓好在职教育，这应引起有关部门重视。


　　(六)本调查结果的调查范围偏小，尽管如此，其结果有一定代表性，对医院管理者、卫生行政主管部门、医学院校教育工作者都有参考价值。故建议：①学校心理学课程设置应依据临床工作需要进行调整。②医院要重视心理护理在职教育和研究，由于心理护理的开设始于80年代，目前临床护士主要通过自学学习有关心理学知识，本次调查也说明了这一点。因此，美国成人教育家艾伦.陶(a.m.tough)提出“sdl”(self-directed-learning)即自我导向学习法［3］。心理护理是临床护理工作的重要组成部分，有关管理部门应积极支持，并有重点有计划地安排学习，开展心理护理科研，以提高护理效果。③多数护理人员仅局限于一般的宣教式心理护理，缺乏针对性的具体的护理措施，心理护理流于形式，应引起护理管理者的高度重视，有重点地培养心理护理人员，使其真正掌握心理护理理论和心理护理技能，真正发挥心理护理功效。

参考文献


　1　袁剑云，金桥.系统化整体护理.北京：中国农业科技出版社，1996：26-42.


　2　李心天.医学心理学.北京：北京医科大学　中国协和医科大学联合出版社，1998：760.


　3　辛山秀.在成人教育中倡导“sdl”法的必要性.中国高等医学教育，1998，5：56-57