男科门诊不是门诊

    对于许多男性而言，男科门诊在他们眼中无疑是一座讳莫如深的“深宅大院”：把男科疾病等同于性病，致使许多人误以为男科门诊就是性病门诊。专家指出,男科知识的缺乏使很多人拒绝了男科门诊，同时也关闭了一扇通往健康的大门。

    记者近日在济南街头随意调查发现，绝大多数男性都认为男科门诊就是性病门诊；对于男科学，许多人误以为是研究男性性病的科学。

    山东大学第二医院许纯孝等专家在接受记者采访时说，人类早在1677年就发现了精子，而发现卵子要比发现精子晚1个半世纪，但早在100多年前就成为独立学科。而与妇产科相对应的男科，目前刚刚引起人们的重视；因此，人们对男科如此陌生也在情理之中。

    专家认：在情理之中绝不代表可以一直这样陌生下去。男科学是一门系统的边缘学科，它主要涉及三大领域：性生理和性心理疾病；生育与；男性生殖系统疾病。2002年10月28日，我国第三个“日”将“关注男性健康，计划生育丈夫有责”定为主题，主要就是针对第二个领域。

    许纯孝说，一般而言，男科疾病包括勃起功能障碍、射精功能障碍、症、男性生殖器疾病、男性性传播疾病等。通常人们所说的性病也就是男性性传播疾病，性病仅仅是男科疾病其中的一个分支。性病一般是由不正当的性行为或性传播所引起的生殖系统感染，常见的有、、等。

    随着生活节奏加快、竞争加剧，以及一些新兴产业中电波、辐射、新材料等带来的环境污染，男性健康状况呈现出日渐恶化的趋势。据上海市男科学研究所所长王益鑫教授介绍，目前上海包括生殖健康在内的正向低龄化发展。40岁以上的男性52%有勃起功能障碍，原本应该在60岁以上才会出现的更年期症状，不少男人因雄性激素部分缺乏，更年期却提前到40岁左右。上个世纪80年代末，40岁左右的男性更年期症状发病率还只有0.8%，如今已上升到2.4%，短短10多年里整整增加了2倍。

    专家认为，正视男科疾病，武装男科知识，直面男科门诊，是现代男性应有的正确健康观念。

    “来者皆病人，宰你没商量”

    ——一位年轻“医师”自曝男科门诊内幕

    25岁的小林去年毕业于一所地方医学院的临床医学专业。在多方求职无门的情况下，小林进入济南一家社区性质的医疗机构的男科门诊做见习医生，亲历其中的骗术种种。在经过良心的拷问后，小林离开了这个门诊，并向记者讲述了他的行医经历——

    我是学临床医学专业的，由于毕业后没找到工作，就在一位朋友的帮助下，应聘于一家社区性质的医疗机构从事男性科的诊治工作。一起工作的还有一位门诊主任肖先生、一位主治医师金先生和三名女护士。我们的办公地点分为接诊室和治疗室，面积不超过40平方米。接诊室是与病人进行心理战的地方，治疗室里陈列着一台所谓“男性多功能治疗仪”、一张诊疗床、一个仪器柜，还有一台收音机大小的微型多普勒检测仪。

    我们这些医生最主要的工作，就是要能说会道，让病人心甘情愿掏钱。病人一来，我们会热情接待，让其有客人般的感受。病人陈述病情后，我们会安慰其不要紧张，告诉他还有治愈的希望，而且很有治疗价值(比如年轻、生活富裕、生理需要等等)。然后会建议病人作仪器检查，以便确诊。我们使用多普勒检测仪和“男性性功能障碍多功能治疗仪”，分别测量病人阴茎双侧动脉的供血量和阴茎局部敏感度。其检测数值由医生控制，因此仪器说你不合格你就不合格。

    总之，只要病人来了，就一定会有病，而且一般都比较“严重”。这时，我们就告诉患者，如果不马上治疗，后果将不堪设想。患者往往求医心切，大都会乖乖掏钱。大多数的病人治疗后由于心理作用，性生活可能会稍有改善。偶尔有发觉上当受骗的病人找上门来，抱怨疗效不明显，我们就说“慢工出细活”，只要坚持两三个疗程肯定见效。实际上，两三个疗程的花费一般在五六千元，很少有病人能坚持下来，最后也就不了了之。

    诊所利用病人心理拉拢客人，赚钱的奥秘则是在药价上。我们使用的大都是商开发出的“新药”，价格自然不菲。这类药往往是“独家代理”，大医院是没有的，患者也不好鉴别比较。平均估算，一般要从每个患者身上掏出4000元左右(约两个疗程)，而药品成本约为200元。

    门诊的用药原则是，只要不死人，通用!此类口服药大多含有激素的成分，会有一时效果，但长期使用，就会出现依赖性，并可能造成紊乱、更年期提前、免疫力下降。注射的西药则主要是血管扩张药物，短期使用可引起局部淤血、疼痛，长期使用就可能导致硬结、坏死。还有个别患者，因药物过敏或超剂量使用引起阴茎海绵体过度扩张，导致局部组织长时间缺氧甚至组织坏死，阴茎就可能永久失去勃起功能。

    这类门诊的一般模式是“院中院”：承包人找一家经济状况不佳、政策允许开设特色科室的县区级医院，在其合法外衣的庇护下成立男科门诊，再在新闻媒体上打出有吸引力的广告词，就可以开门营业了。对病人而言，这一科室是以医院的名义经营的，因此容易信任。

    这些诊所只要保证一天能有一两个病人，每个病人平均支出600元，就能生存下去。我所工作的那个门诊，一个月最多的时候赚了8万，大概也就接待了20个病人。而如果一旦出现利润负值，或者出了较大的医疗事故，那么这个门诊就自动消失——换城市、换地区甚至换省。一句话，打一枪换一个地方，哪里有利润，就在哪里开张。

    非法医药广告何以成“顽疾”

    近年来，随着男性健康日益受到社会关注，男科门诊表面上花开朵朵，实则良莠不齐。专业人士认为，一些非法医药机构之所以能“浑水摸鱼”，非法医药广告扮演了重要角色。这已成为影响男科门诊市场健康发展的一颗难治的“毒瘤”。

    国家食品药品监督管理局日前发布了2003年第4期《违法药品广告公告》，对出现违法药品广告次数在5次以上的29种药品进行了曝光。另外，全国各省市今年7月至9月依法查处的违法药品广告共计947份。记者从济南市卫生监督所了解到，10月16日，济南市卫生监督执法人员依法查处了4家无性病诊疗资格的“黑”性病诊所。这些医疗机构不仅私自诊断治疗性病，并且都在媒体上进行违法广告宣传，以此来吸引患者。据统计，在济南市工商局今年查处的80多起非法医疗广告案件中，与男性生殖系统疾病有关的就有40多起。

    提起铺天盖地的非法医疗广告，济南市卫生局医政处调研员黄艳丽可谓是痛心疾首。她认为，日益严重的非法、虚假医疗广告，严重危害着人民群众的健康，已经到了非治不可的地步。黄艳丽随手翻开一份济南的都市报，在十余条医疗广告中，竟找不到一条合法广告，其中大部分都是声称治疗生殖系统疾病和性病的小广告。

    非法医药广告为什么会屡禁不绝呢？据济南市工商局商标广告管理处处长陈明介绍，工商部门查处非法广告案件需要经过一系列法定程序，因此难以跟上一些“医疗游击队”进行非法广告宣传的速度。另外，法律规定的几千元上万元的罚款，对于利润丰厚的非法医药广告主难以形成威慑力。这造成一些广告主一边在接受处罚，一边继续进行非法广告宣传。因此，对媒体的监管是整顿非法医药广告的关键，也是目前工作中的难点。

    黄艳丽说，由于涉及经济利益，一些媒体机构不愿放弃非法医药广告这块“肥肉”，甚至为其充当“保护伞”。她说，要根除非法医药广告这块“顽疾”，关键是以伸张正义为己任的新闻媒体要做到自律，不再充当非法广告误导患者的“帮凶”

    莫让“难言之隐”误终生

    有了病硬撑着，不告诉家人，也不愿意上医院。有了生殖系统的疾病，更是怕有损名声，丢了“面子”，不敢到大医院去，而是凭报纸上的小广告偷偷去一些小诊所求治。医学专家认为，这种健康和就医观念在男性中有代表性，往往会导致延误治疗、劳命伤财，对健康造成更大的危害。

    据山东大学第二医院泌尿副主任医师孟彦介绍，许多来求治的患者都曾去过小诊所，久治无效或上当受骗后才到大医院。他了解到，一些患者起初不敢来大医院，是怕碰见熟人，泄露了个人隐私。另一方面，患者缺乏医疗知识，不知道该去哪里求医问药，就通过报纸上的小广告去了小医院，结果白白花了冤枉钱。有的反而病情加重、甚至留下终生遗憾。

    孟彦说，由于不以赢利为目的，大医院一般很少作广告宣传，这一方面造成患者不了解，同时也给社会上的小诊所留下“浑水摸鱼”的空间。另外，我国男性的大男子主义心理比较严重。与女性相比，男性平时不太关心自己的健康状况，即使有病也要装作健康，又不善于表达自己的感受，发泄郁积的情绪，这些对身心健康都有很大的负面影响。

    山东省皮肤病性病防治研究所研究员赵天恩分析说，许多男性讳疾忌医，主要是传统的思想道德观念在作怪，觉得生殖系统疾病是不光彩的事，出于保护隐私的考虑不敢到大医院治疗。此外，当前我国性病患者所处的社会环境也不够宽松，歧视和排斥观念依然存在，这也给患者造成思想压力，不敢暴露病情。他提醒，患者完全不必担心在大医院泄露隐私。受国家政策和职业道德的约束，大医院反而能更好地保护患者隐私。在山东省皮肤病性病防治医院，性病治疗实行一人一诊，患者不必登记姓名和单位，具体疾病名称也用代号表示。

    赵天恩认为，要保护男性健康，必须走出“难言之隐”的误区。广大男士应形成正确的健康观念，学习一些医疗保健知识，从改善日常生活习惯做起，积极关心自己的身心健康。不管得了什么疾病，应大大方方到大医院治疗，千万不能因小失大。同时，男性健康关系到整个社会的健康运转，因此需要个人、家庭和社会的关注。

    男性生殖健康：人生的“四部曲”

    在多数人的观念中，男性生殖健康仅仅是个成人话题，似乎与小儿和无关。医学专家提醒，这一观念需要转变，男性生殖保健“老少皆宜”，应该贯穿男性一生的四个阶段。

    小儿生殖健康对于许多人还是个观念“盲区”，也往往难以引起家长的注意。据济南市儿童医院小儿外科副主任医师孙立泉介绍，小儿包茎是最常见的问题，3岁以后开始显现。是指包皮口狭小使包皮不能翻转，不能暴露阴茎头，因此容易引发泌尿系统炎症，并可能影响成年后的生殖健康。孙立泉说，小儿包茎最好在学龄前治疗，其中绝大多数通过物理治疗即可治愈。其它的小儿生殖器官疾病还有隐睾、隐匿阴茎和等疾病。家长要观察小儿发育情况，及早发现及时治疗，并注意小儿的生理卫生。

    青春期性健康近年来开始受到社会关注，性健康教育也开始走进学生课堂。山东大学第二医院副主任医师孟彦说，男性在青少年时期遇到的主要问题是，性器官逐渐成熟与性知识缺乏、性心理尚不成熟同步出现。由于缺乏正确教育和引导，当体征变化、异性吸引、、手淫等现象出现后，许多孩子产生很大心理压力，甚至影响学业和身心健康。他说，青春期生殖健康教育对青少年非常重要，社会、学校和家长都应以适当的方式进行正确引导，给他们提供帮助。

    孟彦介绍，性生活及性心理、不育症及生殖系统健康是困扰成年男性的主要问题，尤其勃起功能障碍对男性生活质量影响很大。他说，ED受生理、社会、心理等多种因素影响，治疗也应分清具体情况。值得注意的是，ED是许多疾病的先兆症状，中华医学会男科学会建议在进行ED诊治前先进行内科检查。此外，也是中青年男性的，并且类型复杂，应根据具体症状及时诊治。他提醒，男性健康不能只靠医药保健品，体育锻炼、饮食营养和良好的生活习惯才是改善健康状况的根本之道。

    步入中老年后的男性，等病症的发病率逐步上升，多数老年男性的生活都受此影响。孟彦说，目前前列腺疾病的治疗手段日益先进，80%以上已无需治疗。另外，尽管由于身体器官自然衰老及其它疾病的影响，老年人的性功能逐渐退化，但老年人性需求是正常的，一般可以用言语、抚摩、感情沟通等方式满足，这需要得到社会和家人的理解。同时，老人自身也需要进行自我心理调试，以平常心对待身体状况的正常变化。

    新闻背景：男科学与“10·28”男性健康日

    男科学是一门新兴的边缘学科，是专门研究男性生殖系统的结构、功能的学科，是一门基础与临床相结合、多个学科相互渗透的医学。男科学研究的内容包括男性生殖器官疾病、男性性功能障碍、男性更年期、男性生育及其调节、男性不育症、性传播疾病及与男性生殖健康相关的疾病。

    与妇产科学发展100余年的历史相比，男科学是一门年轻的科学，但男科疾病的发病率及复杂程度，一点也不亚于疾病。正是由于长期的系统研究和临床实践，大多数妇科疾病的防治已趋于规范化，而众多男科疾病则长期以来未引起医患双方和社会的足够重视。中华医学会男科学会于1995年成立，目前全国一些医院也相继设立男科门诊，系统研究男科疾病的防治。

    近年来，世界卫生组织及各国政府开始重视男性健康，我国政府于2000年决定每年的10月28日定为“男性健康日”，表明对男科疾病防治的重视。2000年“男性健康日”重点关注男性生殖健康，2001年的主题是“男性健康与文明家庭”，2002年的主题是“关注男性健康，计划生育丈夫有责”。今年“男性健康日”的主题是“关注男性健康，普及科学知识”。