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卵巢切除后咋还痛?谈谈残余卵巢综合征

时间:2024-10-17  来源:  作者: 我要纠错


    王女士3年前因做了子宫和卵巢切除,术后一直挺好。可是,从前几个月开始,多次发生下腹疼痛,就像年轻时似的,每月一次周期性发作。王女士到市里一家最好的医院就诊,经各种检查和专家们会诊,最后确定王女士患的是残余卵巢综合征。对此,不仅王女士疑惑不解,就连我们这些经常跑医院新闻的记者也了解甚少。什么是残余卵巢综合征呢?带着这个问题,我们采访了北京医院产科罗立华主任医师。

    罗医师解释说:残余卵巢综合征是指实施子宫切除手术或卵巢切除手术后,残余卵巢的血供受到影响,或者卵巢周围的组织发生粘连、炎症,从而引起的病人盆腔、肠道、泌尿道症状。残余卵巢综合征最突出的症状是慢性、周期性的下腹或腰肋部疼痛或***痛,少数为尖锐的刀割样疼痛。部分患者可有尿痛或肠道激惹症状。症状常在接受手术后2~5年内发生。

    残余卵巢综合征见于两种情况:一种是子宫切除保留卵巢的患者,另一种是卵巢已经切除的患者。

    切除子宫为什么会发生残留卵巢综合征呢?原因尚不十分明了,医生们发现:经腹子宫切除术比经阴道子宫切除术后发病率要高,由此想到,可能和术后卵巢粘连有关,尤其是粘连在阴道顶端,更容易出现诸如下腹坠痛、膀胱刺激征、直肠激惹和***疼痛等症状。血流改变可能是另一病因,切除子宫后卵巢血供不良,必然影响其功能。

    那么,有些患者明明已经切除了卵巢,为什么还会引起残余卵巢综合征呢?这是因为,行双侧卵巢切除术,仍有可能残留少量有功能的卵巢组织,这种情况一般发生在手术较困难的患者,如、盆腔内粘连广泛,以致手术者难以肯定卵巢是否被完全切除,而术后的盆腔粘连是造成残余卵巢综合征的主要原因。至于患者发生周期性,少数病人有盆腔肿块,则是由于残留的卵巢发挥功能时(卵泡生长、黄体形成),无完整的卵巢依托,直接刺激周围腹膜组织的原因,长期的刺激致局部组织增生形成粘连包块。

    残余卵巢综合征的治疗包括保守治疗和手术治疗两种办法,药物方面可用药、安宫黄体酮、促性腺素释放激素等抑制卵巢功能,可使症状得到缓解。也可用物理疗法进行治疗。手术切除残留卵巢是最佳治疗方法,但手术往往有一定难度,这是因为患者已经历一次或多次手术,盆腔正常解剖结构已被破坏,使得寻找残留卵巢十分困难,且极易损伤输尿管、膀胱、肠道等盆腔及临近器官。也可采取姑息手术,将卵巢固定在盆腔壁上,使手术难度减小,也有较好的疗效。当然,手术并发症的发生不仅取决于手术的难度,更取决于医生手术技巧的高低。据罗主任介绍,他们北京医院做此种手术并发症的发生率在1%以下。

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