内外结合治疗“肿痛症”

    内蒙古中蒙医医院   于满喜   黄志刚

    我们的老师----阿拉坦仓老医生治疗疾病有丰富的经验。两年来，我们在继承老蒙医经验中耳闻目染了许多临床经验。下面我们把妇科之一乳房肿痛症的治疗经验整理如下。

    阿老认为乳房是一个遍布微细脉络的由许多小腺体组成的重要器官。该器官内含五行，聚阴阳，其乳汁具有滋补赫依、希拉、巴达干的功效。

    乳房肿痛多见于哺乳期青年妇女，该症在早期抓紧时机积极治疗效果较好，如果拖延不治或治疗不当形成慢性乳房肿痛则诊治困难还可能导致其它疾病。病因主要是产后气血虚弱，饮食起居不当所致。乳房肿痛症包括妇血症中阐述的乳房血肿和经血变白症的内容。并把该病分为急、慢性，或轻、重型，偏热型、偏寒型。其主要症状是乳房肿、刺痛；心慌、下、恶心、发热、乳房局部红肿；经血象乳水相混等。

    在诊断时首先要询问病史，如发热史，有无乳房肿痛，有无乳房流脓史，有无外伤史，并检查乳房局部温度，疼痛程度，肿的硬度，肿块能否移动，乳孔是否堵塞，乳房肤色是否改变等。

    治则上以清血热，燥黄水，消肿祛毒为主。治疗方法有内服药、外敷药和局部洗的药。病程久者要结合火针外治，起到散毒生新作用。 产后当月患的乳房肿痛症称为急性或“外感型”，用发汗法治疗效果好。方法是让患者多饮开水或茶水或吃温热饭后多穿衣服便可发汗，但要注意受风、受凉，从产后开始每天少许出点汗比较好，但不要居室太热而虚火上炎加重病情。乳房肿热时用研好的好墨汁反复涂敷或用蛋清伴白矾外敷，或用雄黄、五灵脂、冰片研细加食醋伴匀外敷在肿热的乳房上。如果肿胀的乳房不热，疼痛较轻，颜色未变时，用白酒涂擦肿处后反复轻揉凸若乳汁梗阻时用吸乳器把残余乳汁吸出来。在哺乳期的妇女气血虚、体质弱、易患乳腺病，所以用发汗治疗乳房肿痛是把血之糟粕汗液排出体外，净化血液，促进血循环及营养的重吸收，从而达到治疗目的。经发汗治疗一般2— 3日内即乳脉相通，热毒外泻，乳肿便可消退。有的患者来月经时乳房肿痛，也是一种乳房肿痛症，这种病症以调经治疗为主。

    对病期较长，病情较重，要采取内外结合治疗。如热象为主，早服“西莫替格-5味散”，午服“粘乌兰乌日勒”，晚服乌力吉一18味丸，用阿木尔一6味散为引子，寒象为主时，早服苏格木勒一7味散，午服乌力吉一18味丸，晚服萨仁嘎日迪，若合并黄水症时要辅服孟根乌素一18味丸，古古勒嘎日迪一15味丸，额尔敦乌日勒、沙日仁钦等，一个月为一疗程。洗剂：黄柏、姜黄、五灵脂、诃子等量，水煎待温后反复洗，上法若不愈时可选用外敷药蟾蜍一16味散(雄黄、五灵脂、鸽子粪、胡黄连、黄柏、珠砂、巴豆(制)、蟾蜍、血竭、龙骨、姜黄、铅粉、银珠、禹粮土、冰片、白云香共研细粉，拌糊状涂之，肿的重就敷的厚些，肿的轻可拌成稀糊状敷的薄些，一日一次，连敷三日)。其作用是拔毒消肿，还可以使有脓肿的肿块溃烂，把脓引流出来，从而愈合。如果肿处已破溃可用上方的干粉剂，直接反复外敷可使伤口收敛生新加快愈合。上述方法对一般乳房肿痛症均可治好。

    外敷药若不愈时可用火针，火针是用银或金为原料制成的针，刺入穴位后外加热达到治疗目的。有泻毒、杀“粘”、促进肿物成熟。治疗时首先取事先消毒后的火针直接刺入肿大部位的中央处，深度根据肿块的大小而定，然后用酒精灯烧针柄末端，间隔五分钟烧一次，头两次疼痛的较重，然后疼痛减轻，这样反复烧烤一个半小时至二个小时即可。体质差或晕针者要慎重，并根据实际情况减短烧烤时间。治疗有效的标志是用银针针炙一两次后便从肿块里溢出脓血，乳房表面出现皱纹，肿块缩小，皮肤颜色变浅接近正常。用火针治疗后仍不要间断外敷药的应用。

    产后由经血不调所致的乳房肿痛症，西医一般称，在诊治上较易；对40岁以上的妇女，乳房反复肿痛，肿块坚硬，西医诊断为恶性肿瘤的患者也采用上述方法治疗取得较好效果。

    乳房肿痛症的预防，主要是注重乳房的卫生、喂奶方式及保持体内“三根”的平衡。如每次喂奶前，首先用干净的温湿毛巾擦净乳头，并挤出少许奶汁后再喂较好，喂完奶后用手掌轻轻地揉一下乳房；如果压着乳房入睡可造成乳孔堵塞。如果乳头过大，小儿吸奶困难时，用手轻轻地反复揉搓乳头后再让孩子充分吸奶。。