首都医科大学心血管疾病研究所所长 胡大一

编者按：

本报153期24版刊发《胸痛打车去医院，错!》一文后，引起读者极大关注。有胸痛就要去医院吗？“时间就是心肌”，抢救时间对急性心梗病人为何如此重要？读者纷纷致电编辑部，想了解更多详细内容。为此，本版特别组织这一稿件，以飨读者。

我送大家一句警言“有胸痛上医院”。冠心病最常见的表现为胸痛，急性心梗半数以上无先兆，而以突发的胸闷胸痛为表现。从血栓形成到血管供应的心肌组织坏死，在人身上最晚是6～12个小时，这就是医学上常说的时间窗———即抢救的黄金时间。时间窗没抓住，病人将付出致残、致死的代价。我们要求在最短的时间内尽快开通导致梗死的“罪犯”血管，溶栓要求在到达医院后半小时内进行，PT-CA(经皮穿刺冠脉腔内成形术)要求在到达医院后60～90分钟之内进行。治疗越早，挽救的心肌越多，挽救的生命越多。所以时间就是心肌，时间就是生命，丢失了时间就是丢失了生命。

目前即使在发达国家，如瑞典是全民保健，急救设施和措施十分完备，真正能早期及时实行PTCA干预的医院仍很少。我们目前也差得很远，病人到医院，会碰到不同水平的医生，往往是病人来得越早，临床表现越不典型，从看急诊———办手续———交钱———确诊———监护室———导管室，其中有很多消耗宝贵时间的致命薄弱环节。1995年，我最先呼吁并建立起心血管病抢救的绿色通道，由心脏专科的医生24小时全天候诊，导管室的钥匙直接握在手中，对病人家属讲明急性心梗的致命性和可救性，讲明费用，不预收费用，先抢救生命，后补交费用，因为急性心梗病人命系1小时，中间环节太多，生命就没有了。

目前，在相当多的百姓中间存在着三个误区：一是忽视心梗的紧急信号———胸痛。因为心梗的发生常在后半夜至凌晨，患者往往因不愿叫亲属而等到天亮，坐失良机。二是一向没病、没有胸痛的人突发胸痛时，以为是胃疼，挺挺就过去了，这一挺把命挺没了。三是心梗发生在白天时，患者也去了医务室，基层医疗单位顾虑转诊有危险将其转到有抢救条件的大医院，使宝贵的时间窗终于关闭。因此，有胸痛上医院，不是上医务室，而是尽快呼叫急救系统，要去有抢救条件的大医院。

(首都医科大学心血管疾病研究所所长 胡大一)