病例

    他感觉浑身不对劲

    58岁的周先生是一家合资公司的部门主管。近几个月来，他感觉自己吃饭没胃口，夜晚难入睡，白天感觉全身乏力。

    开始，他以为这是失眠惹的祸。晚上睡不好，白天自然没精神，吃饭也就不香了。于是睡前服用了些安眠药。服药后，睡眠似乎有些改善，但白天仍觉“累”，且常有心悸、出汗，甚至无缘无故地恐慌。难道心血管出现了问题？去医院做了一系列检查，也没有发现什么特别的指标异常。

    查不出毛病，可身体感觉不舒服是真的呀!周先生心烦意乱，上班注意力也难以集中，对以前喜欢做的事情如上网甚至打牌等娱乐活动也失去了兴趣。

    看着丈夫情绪低落的样子，妻子开玩笑地说，我前几年有更年期症状，现在大概“传染”给你了吧？

    妻子的话提醒了周先生，他从网上查询了有关资料，并拨通了男子更年期咨询热线8008202910，专家听后提议周先生去医院查查体内的睾酮含量。

    诊断

    睾酮下降是病因

    医生根据检测到的周先生体内睾酮水平过低，和他出现的一系列躯体症状，认为他患了男子更年期综合征。

    上海第二医科大学附属仁济医院泌尿教授、男性学研究室主任王益鑫介绍说，男子更年期综合征的医学名称是“中老年男子睾酮部分缺乏”，自1994年提出后，得到国际老年男子研究学会的认可。现在已越来越引起医学界的关注。

    睾酮俗称雄激素，人体的大脑、皮肤、肌肉、肝脏、肾脏、骨髓、骨骼、男性生殖器官等都是雄激素的靶器官，受到雄激素的保护，发挥正常的功能。一旦雄激素水平下降，就会出现情绪认知功能障碍、性功能减退、生理机能症状及血管舒缩症状。

    睾酮，是由睾丸分泌的甾体激素。睾酮在人体内有大量的靶器官，具有众多的生理功能，睾酮浓度过高或者过低都会产生不适的症状。

    周先生的一系列症状就是睾酮部分缺乏引起的，经服用睾酮补充治疗药后，不适症状得到了缓解。

    提醒

    哪些男人易“男更”？

    男性体内睾酮水平随年龄增长而下降，是男性更年期发病的主要原因。男性在40-70岁期间，睾酮每年平均下降1%至2%，总体下降幅度可高达三分之一至二分之一。由于大多数人睾酮水平减退是缓慢渐进的，各种症状不很明显，所以并非所有男性都会经历更年期。一些国家调查显示，介于40岁至70岁的男性，有30%会因睾酮大幅下降而出现更年期临床症状，影响他们的生活质量。

    已知慢性疾病(如、心血管病、肺部疾病等)、过度肥胖、吸烟、酗酒、精神压力大及恶劣的生活环境，会导致睾酮水平快速大幅下降，是男子更年期综合征的高发人群。

    男子更年期综合征的临床表现众多，归纳起来为四大类。就个体而言，可以表现为这四大类症状中的部分或全部———。

    一是情绪和认知功能障碍：疲劳、工作能力下降、注意力不集中、情绪不稳定、容易发火、抑郁；

    二是性功能减退：性欲冲动减少、勃起功能障碍、性功能丧失；

    三是生理体能症状：失眠、、皮肤萎缩、骨骼关节疼痛、腹部肥胖；

    四是血管舒缩症状：多汗、潮热、心悸。

    解惑

    为啥裤腰带越系越高？

    一份对上海、江苏、安徽40岁至70岁中老年男子进行的，关于男子更年期综合征的认知调查表明，知晓率仅为38.67%;55.28%的被访者有男子更年期综合征的不同症状。

    临床证实，男人的裤腰带随年龄增加而越系越高。这是因为，雄激素水平下降，使腰臀比值增高。青年男性腰臀比在0.9，中老年男性常大于1.0。雄激素水平下降，脂肪会堆积在腹部，腰臀比值常会增加，糖尿病、、、、低高密度脂蛋白血症的发生率明显上升。

    雄激素下降对骨骼也有不良影响。身体组成会发生变化，表现为肌肉减少，脂肪增多；骨密度下降，发生的风险上升；身高下降，人变矮。