［概述」

妊娠水肿是指妊娠后，孕妇发生肢体面目浮肿，同时伴有小便短少，蛋白尿或其它症状者，若妊娠后只有脚部浮肿，平卧后能消退又不伴有其它症状者，这是妊娠常有的现象，分娩以后能自然消退。

妊娠水肿一般多认为凹陷性水肿，紧张性水肿甚为少见。按体表能否觉察，又分为显性水肿和隐性水肿。按水肿部位及其程度可分为四级：足部及小腿有明显的凹陷性水肿，经休息不退者为一级；水肿累及大腿、皮肤肿如桔皮样为二级；水肿涉及腹部及外阴，皮肤肿得发亮为三级；全身水肿，有时伴有腹水者为四级。

祖国医学称妊娠水肿为“子肿”、“子胀”。

「病因病机」

本病产生机理，主要是脾肾阳虚所致。多因素体阳虚、妊娠期间，阴血聚以养胎，有碍肾阳温化，脾阳失运，以致水湿泛滥，而为肿胀。此外，胎气壅塞，气机阻滞，水湿不化，也能造成肿胀。故临床常见的有牌虚、肾虚、气滞等。

(1)孕妇脾气虚弱，或过食生冷，内伤脾阳，脾虚转输失职，不能制水，水湿逗留，溢于四末则为肢肿。水停胞中，则为胎水胀满。

(2)肾虚：素体肾虚、孕后阴血聚下，有碍肾阳敷布，不能化气行水。且肾为胃之关，肾阳不布，则关门不利，聚水而从其类，水遂泛滥而为肿。

(3)气滞：素多忧郁，气机不畅，妊娠四月以后，胎体渐长，有碍气机升降，遂致气滞肿胀。

「辨证分型］

(1)脾虚；妊娠数月，面目四肢浮肿，或遍及全身，肤色淡黄或光白，皮薄而光亮，胸闷气短，懒于言语，口淡无味，食欲不振，大便溏薄。舌质胖嫩，苔薄白或薄腻，边有齿印，脉缓滑无力。

(2)肾虚：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之凹陷，心悸气短，下肢清冷，腰酸无力，舌淡苔白润、脉沉细。

(3)气滞：妊娠三、四月后，先由脚肿，渐及于腿，皮包不变，头晕胀痛，胸闷胁胀，食少。苔薄腻，脉弦滑。

「食疗处方」

(1)脾虚

①千金鲤鱼汤：鲤鱼1条(约250～300克)，白术9克，茯苓5克，桔红2克，当归、白芍各3克，生姜3片。

将鲤鱼去鳞、鳃及内脏洗净，置锅内，加入上药，加入清水1000毫升煮沸，文火烘汤，汤熟后入少许调料。食鱼饮汤，日一料，分2～3次服，7天为一疗程。

②赤小豆炖鲫鱼：赤小豆100克，鲫鱼1条(250克)。

将鲫鱼去鳞、鳃及内脏洗净，赤小豆淘洗浸胖，共置于瓷罐内，入少许佐料，加水500毫升，隔水用旺火煮烂。日一料，分2—3次服食，7天为一疗程。

(2)肾虚

①鸭汁粥：鸭汁1000克，粳米50克。

将粳米淘净。与鸭汤一起放入锅内，用武火烧沸后，转用文火煮至熟即成。每日2次，作早、晚餐食用。

②黑豆鲤鱼汤：黑豆60克，鲜鲤鱼l—2条。

先将鲤鱼去鳞、鳃及内脏，黑豆淘净浸胖后放入鲤鱼腹中，加水煎至烂熟，吃鱼饮汤。常食之有效。

③杜仲炖腰花：杜仲15克，羊腰1对，酱、姜、葱适量。

先将羊腰切开去筋膜洗净血水，杜仲、调料洗净后一起入炖盅内，隔水炖熟，食羊腰喝汤。

(3)气滞

①砂仁炖鲫鱼：鲫鱼1条，砂仁6克，炙甘草3克。

将鱼去内脏，甘草研末。将甘草、砂仁一并放入鱼腹内，用线缚好，放入锅内，加水适量，用武火烧沸，后用文火炖至鱼熟烂即成。每日及次。

②鸭煮大蒜：老鸭1只，大蒜5颗。

将老鸭宰杀后除毛去内脏，大蒜去皮填入鸭腹内，放入锅中，加水适量。置武火上烧沸，后用文火炖至鸭烂熟(不加盐或加少许糖)即成。每日1料，分3—5次吃完。

③花生红枣煮大蒜：花生125克，红枣10个，大蒜30克。

将花生洗净润湿去衣，红枣洗净去核，大蒜洗净切片。把生油倒入砂锅内用旺火熬熟，先将大蒜下锅煎炒几下，然后倒入花生红枣，并加水1000毫升，煮至花生烂熟即可。每日一料，分2—3次服用，7—10天为一疗程。

「按语」

(1)妊娠水肿多系脾肾不足所致，食疗上应选用具有健脾益肾，温阳利水的食品。孕妇出现水肿后，应注意休息，适当地减轻工作量，睡觉应取侧卧位，有利于下腔静脉回流，饮食应进低盐食物，每日限用食盐3—5克，以减轻水钠潴留。

(2)水肿孕妇可选择下列食物，如薏苡仁、赤小豆、扁豆、蚕豆、黑豆、芡实、莲子、冬瓜、萝卜、冬葵、蕹菜、白菜、海带、鲤鱼、鲫鱼、鳝鱼、鸭肉、狗肉等。慎食生冷、瓜果。